它比动脉硬化更可怕，致死率可高达65%！这些人尤其要注意，2大症状可能是“最后警报”

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每个人都觉得癌症可怕，但可可认为，心脑血管疾病比癌症更可怕，因为当其发展到一定程度，短时间内即可致命。现如今，大家对心脑血管疾病的防范意识有所提高，但有一种脑血管病，了解的人却很少，它就是脑动脉瘤。

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脑动脉瘤高发

一旦破裂，致死率极高

首先要明白的是：脑动脉瘤不是大脑肿瘤，而是一种血管病变，又叫颅内动脉瘤。

简单来说，脑动脉瘤，是局部脑血管壁受损，异常膨出形成的一个血泡，看起来就像大脑动脉血管上长出了一个形似肿瘤的包。

这个“血泡”就像是一个“不定时炸弹”，很多人都没有任何明显症状，但因其血管壁非常薄弱，一旦破裂却可能瞬间致命。因此，也有人将其比喻为汽车轮胎磨损后形成的局部小鼓包，虽然小得不起眼，却可能在行驶过程中突发爆胎甚至造成车祸。

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脑动脉瘤的发病情况

目前有研究显示，脑动脉瘤的患病率高达10%以上。我国可能有4000万人存在脑动脉瘤，也就是平均每100人中就有约3人患有脑动脉瘤。

与脑血管硬化等疾病不一样的是，脑动脉瘤并非老年人“专属”，其可发生于任何年龄段，30~60岁为发病高峰，约60%的脑动脉瘤都发生在这个年龄段。其中，女性发病率更高，是男性的1.6倍，且随着年龄增加，女性患者更多。

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一旦破裂，致死率极高

动脉瘤破裂出血，在临床上常被称为“ 蛛网膜下腔出血” ，虽也是出血性卒中，但不同于我们之前常说的高血压脑出血，其隐秘性及危害性可能更大！

大多数的脑动脉瘤只有几毫米大小，相当一部分患者几乎没有任何感觉。如果不做检查，有的人可能一辈子都不知道自己有脑动脉瘤。但一旦破裂出血，血流就像洪水一样，会沿着蛛网膜下腔扩散到整个大脑表面，形成“血洗大脑”的画面。

脑动脉瘤破裂是脑中风非常危险的情况，致死率可高达65%，而且很大部分患者即使救治成功，也可能留下严重残疾，更有面临再次破裂的风险。有数据显示，约40%~60%的脑动脉瘤破裂患者，会在一个月内再次发生破裂。

【 脑动脉瘤破裂的症状表现 】

①剧烈头痛。蛛网膜下腔出血最明显的症状就是剧烈头疼，而且比以往任何一次头疼都剧烈。这种头疼一般是持续性的，不会因为活动、止痛片等缓解。

②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜，从而表现为脖子疼痛、僵直。

如果两种症状同时出现，需高度怀疑脑动脉瘤破裂导致颅内出血，应尽快就医。

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哪些因素可能诱发脑动脉瘤？

迄今为止，脑动脉瘤的具体发病原因并不十分明确，但以下几个因素可能与脑动脉瘤相关。

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先天性脑血管异常

脑血管先天发育异常（如：动脉血管内弹力膜薄弱），或血液流变异常，就容易导致脑动脉瘤的形成。这就好比吹气球时，材质较薄的气球或用更大的力气，会使气球更容易吹起来。

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高血压、脑血管硬化

高血压不仅是动脉瘤破裂的危险因素，也是动脉瘤的诱发因素。如果血压升高，血液对血管壁的压力就更大，也就更容易导致脑血管异常膨出形成动脉瘤。同样以吹气球打比方，相同的两个气球，越使劲吹，越容易吹起来。

而动脉粥样硬化会使得血管壁弹性降低，对压力的抵抗能力更差，自然也就更容易导致脑动脉瘤的发生。这就好比，弹性好的弹簧比弹性差的弹簧更不容易变形。

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脑部创伤

脑部受过损伤或者进行过脑部手术的患者，由于异物、器械等影响，可能直接或者间接损伤血管壁，或者牵拉血管致使血管壁变薄，从而增加脑动脉瘤的发生风险。

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感染

身体各部位感染均可以以小栓子的形式传播到脑动脉血管中，引起感染性或者真菌性脑动脉瘤。

除此之外，遗传性结缔组织缺陷病、夹层动脉瘤、吸烟等都可能是脑动脉瘤的危险因素。

【 小贴士 】

建议有上述危险因素者，尤其是40岁以上人群，每3~5年进行一次脑动脉瘤的检查。随着 “三高”疾病的年轻化，如有必要，青年患者也应该进行筛查。

此外，脑动脉瘤的发生有一定的遗传倾向，有研究报道，在家族性动脉瘤患者的家庭成员中，20%的人存在脑动脉瘤。因此，有脑动脉瘤家族史者，也要及早筛查。

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判断是否存在脑动脉瘤

记住这２点

怎样才能知道自己是否患有脑动脉瘤呢？记住以下两点：

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警惕单侧眼睑下垂

控制眼睑上抬的神经叫做动眼神经，它正好位于颅内大血管分叉的地方。如果颅内动脉瘤不断长大或突然扩张，可能压迫到动眼神经，引起眼睑下垂。

但脑动脉瘤导致的眼睑下垂往往是单侧的，且比较突然，可能是在某一天早上醒来后发现眼皮抬不起来。一旦有这样的情况，建议立即前往医院进行颅内影像学检查。

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头颈ＣＴＡ或ＭＲＡ检查

常规体检对于发现头部病变，尤其是脑动脉瘤，几乎没有任何意义；头颅CT或磁共振只能发现比较大的动脉瘤，而对于更常见的中小动脉瘤，检出率几乎为0。

所以，筛查脑动脉瘤的金标准是DSA（数字减影血管造影），能显示脑血管细微结构，极大地提高脑动脉瘤的诊断率，但这是有创检查。

一般来说，选择头颅CTA（CT血管造影）或头颅MRA（核磁共振血管成像）就可以了。

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查出脑动脉瘤

切还是不切？

如果不幸查出脑动脉瘤，估计很多人都会想着赶紧切掉，以免留有后患。但动脉瘤一定都要切除吗？

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部分动脉瘤无需切除

芬兰有研究发现，未破裂的动脉瘤，10年有10%左右几率的出血，20年可能有20%的几率出血。但是很大一部分的脑动脉瘤终生都不会破裂，如果盲目切除，不仅浪费医疗资源，还会给破裂风险小的患者带来不必要的损害。

而动脉瘤是否需要治疗，与其危险性相关：

◎从大小形状上看：部分动脉瘤小（直径＜5毫米）且形状规则，周围可能有坚硬的组织支撑，出血概率不高，一般无需切除，密切观察即可；而部分动脉瘤大且形状不规则，破裂风险可能较高，应及时治疗。

◎从所处位置来看：位于硬膜内和硬膜外的动脉瘤，危险程度不同。如果小动脉瘤位于海绵窦内，99%以上的病人不会出现症状，即使破裂也不存在生命危险，一般不需要治疗。

但如果有脑出血家族史，或伴有特殊疾病（如：马凡氏综合征、多囊肾等），则可能需要积极治疗。当然了，一切应以医生建议为准。

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动脉瘤的治疗

动脉瘤的治疗，主要有开颅手术和介入治疗两种：

◎开颅手术：打开大脑找到动脉瘤，用特制的夹子夹在动脉瘤与正常血管连接的位置，起到阻断血液进入动脉瘤的作用，达到治疗的目的。这种方法创伤大，但长期复发率低。

◎介入治疗：在患者大腿根部穿刺血管，将很细的导管放到动脉瘤内，往动脉瘤内填入弹簧圈，从而闭塞动脉瘤，防止出血，达到治疗效果。目前这种方法使用较多，其创伤小、康复快，但长期复发率较高，且花费较大。

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与脑动脉瘤“和平共处”更重要

对于大多数脑动脉瘤患者而言，更应该重视的是如何与动脉瘤“和平共处”。

一般来说，凡是可能损害脑血管、升高血压的因素，都应该尽量避免，如：坚决戒烟、少吃高油高盐饮食、严格遵医嘱服用降压药、保持情绪稳定等。此外，以下几招也有助于防止动脉瘤破裂。

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补充精氨酸，保护血管

一氧化氮能够帮助血管保持弹性，防止血管破裂。但人在30岁以后，血管内皮细胞分泌的一氧化氮就会减少，五六十岁后，减少更严重。这将直接影响血管健康，是引发高血压、动脉粥样硬化等多种心脑血管疾病的重要原因之一。

而精氨酸能在体内代谢产生一氧化氮，适当补充富含精氨酸的食物，有助于增加体内一氧化氮的含量，辅助扩张动脉血管、调节血压、改善血流，从而保护血管，在一定程度上降低脑血管疾病风险。

人体每天需要10~20g精氨酸，可适当多吃 花生、杏仁、核桃、蚕豆、黄豆、鸡胸肉等食物，充分咀嚼更利于精氨酸的吸收。

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补充优质蛋白，辅助控压

在调控血压方面，很多人都知道要“减钠增钾”，少吃高盐食品，多吃香蕉、小米等含钾量较高的食物，帮助钠排出，从而辅助控压。

但其实，补充优质蛋白也有助于改善血管通透性，辅助平稳、降低血压。生活中可适当增加 鱼肉、鸡肉、蛋类、奶类、豆类等富含优质蛋白的食物。

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定期随访，观察动脉瘤情况

虽然动脉瘤破裂的几率不算太高，但定期随访也很有必要，其能监测动脉瘤的发展状况，如果发现动脉瘤增大、压迫到其他组织等异常情况，有助于及时进行干预，避免动脉瘤破裂危及生命。

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