多数性功能障碍可通过行为疗愈

　　异体脱细胞真皮移植术、生物细胞补片术、埋线术、降敏术、背神经阻断术……这些手术被不少男科医院包装成好听的名字，在“专家”下介绍给患者。但实际上，据罗湖区人民医院泌尿外科主任杨根江教授介绍，目前市卫计委在全市二级以下医疗机构全面叫停的这些男科手术，在正规公立医院里极少施行，有些手术甚至还在试验研究阶段。

　　据杨江根教授介绍，所谓的“脱细胞生物补片技术”是通过植入脱细胞生物补片,在体的皮肤和海绵体之间形成一为的组织屏障,从而减慢背神经接收兴奋的信号。细胞补片的手术仅在个别公立医院尝试开展过数例，但因风险大、副作用高并没有长时间的客观疗效观察，在国外也尚无文献支持。

　　背神经阻断术是一个减少或者降低度的微创手术，针对海绵体肌外侧的背神经，常复杂性的手术，需要将的皮肤全部剥离，然后在神经电生理仪监测的情况下，选择性的切断部分勃起神经末梢，而不是像有些医院宣传的“在皮肤切口上切开一个2至3毫米长、0.5毫米深的微小切口……”

　　“基于临床文献，《ISSM（国际性医学会）》2010和2014年版均指出，背神经选择性切除术此类外科手术的疗效尚缺乏循证医学的支持，且可能引起感觉、ED（勃起功能障碍）等严重不良后果，不推荐将外科方法用于早泄的治疗。”杨江根教授表示，这类手术风险高、副作用大，且多数还处于研究阶段，在正规公立医院极少开展。

　　“早泄、勃起障碍大都不需要手术治疗，绝大多数通过行为疗法就可治愈，需要手术治疗的只有极少数。”罗湖医院男科主任李宝兴教授表示，罗湖医院在全市率先成立了深圳首家男性不育与性医学科门诊，以“夫妻同治”“性与生殖同治”和“心理与病理同治”的诊疗模式为市民服务，受到了市民的好评。

　　据李宝兴介绍，由于涉及个人隐私，很多男性在处理ED过程中，更多地表现为或盲目、或激进的态度处理问题，要么讳疾忌医、独自，要么诊断、乱用药。实际上，对于早泄和性功能障碍，首先要由专业的医生来判定是否存在相关疾病，其次需通过检查评估患者属于哪一种，是先天性的、病的还是器质性病变，然后再进行有针对性的治疗。治疗分为一、二、三线治疗，一线治疗即为心理、行为治疗，二线治疗是指药物治疗，三线治疗才是手术治疗。

　　对于一些民营医院热衷于宣传的延长增粗术，李宝兴称，延长术是的，但有严格的，该项手术技术相对成熟。

　　李宝兴表示，露在体外的只是一部分，另一部分是埋在身体里面的。部分隐匿性是因为埋藏的部分过多需要做延长术，就是通过手术，将悬韧带切断后，把露在体外的拉一下，露在体外的部分就会长一点。“真正短小症的患者非常罕见，多见于遗传因素造成的先天性短小，还有一些先天性异位畸形患者，可根据病情采用延长术，使延长并复位。”

　　近年来,有学者将“增粗”与“延长”有机地结合到一起,同期完成增粗延长。增粗则是把周围的脂肪移植过来，在皮肤下加点脂肪，达到增粗目的。“但做这个手术的病人要经过严格的心理疏导和鉴定，公立医院也很少做，不恰当的延长和增粗反而会影响性功能”李宝兴说。

　　据罗湖医院泌尿外科主任医师黄桂晓介绍，鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。它在男性人群中的总发病率约1%,其中以鞘膜积液最常见。但鞘膜积液只是，重要的是治疗其原发的疾病。

　　“一般来说，鞘膜积液在早期不需要手术治疗，只需找出引发积液的原发疾病，然后进行对症治疗即可，如急性炎、附睾炎、精索炎等，只有积液较多较严重了，才需要手术导出积液，常见的手术包括鞘膜翻转术、鞘膜囊肿切除术和腹腔镜技术等。”黄桂晓表示，在临床中，他经常见到在小诊所被过度手术来就医的患者，他患者要保持性，最好先去公立医院男科或泌尿外科核实病情，确定患有相关疾病再做治疗。