桐妈原创）不明就里的一些中成药——保婴丹、猴枣散、惊风散

　　梧桐妈妈大小宝是一位亲自养育两个宝宝的妈妈。大学医学博士，曾任武汉同济医院主治医师，现为复旦大学社会心理学博士后，师从孙时进教授，主攻儿童心理学。著《夏娃的困惑》丛书。希望接地气地科学育儿及切身养育体会，让妈妈们真正感到育儿的乐趣和幸福。史上最为来势汹汹的育儿粉碎机，誓当育儿界的，宝宝健康的卫！

　　限于篇幅，梧桐妈妈就不再详细叙述每个药物的药理成分了。以下是我们常给孩子吃的一些中成药。梧桐妈妈之所以挑了这些，是因为这些药卖得非常火，不少妈妈列了个“育儿必备中药清单”，想方设法去港澳囤货，成分表却明明白白标示了含有毒物质（我主要挑一些我国国务院官网上发布的毒性中药品种）。其中还有些药被国外的药品监督机构或。以供大家参考。

　　我想，保婴丹应该是受世界管制最多的药了吧。咱们简单回顾一下，这个药被世界机构群起而“黑”之的全过程：

　　2006年，澳门卫生署检出宝和堂保婴丹（其他还有猴枣散、小儿回春丹、八宝惊风散）样品微生物超标，澳门、两地卫生署召回指定批次中成药。

　　2011年5月，卫生署药剂督查检验“”牌保婴丹汞含量超过限量标准约2倍（有关批次为内地生产）。卫生署发言人称：“急性水银中毒，可引发口部发炎，如长期摄入过量的汞，可引致神经系统和肾脏受损，幼儿尤其容易受危害。”

　　2011年7月12日，卫生署要求济生堂制药厂有限公司召回包括保婴丹在内的5款中成药。卫生署调查显示，这5款药物被注入过多药粉，每款重量超标11~45%（）。

　　2014年9月，FDA收到纽约一个18月龄婴儿在服用余仁生保婴丹（的中药注册编号）后铅中毒的不良事件报告。其实，纽约市健康与心理卫生局早先就检验出余仁生保婴丹含高量铅。FDA称于铅元素，可能导致中枢神经系统、免疫系统、肾脏的严重损伤。儿童如果长期，即使剂量较低，仍可能影响智商、行为及其他认知功能。不过，当时FDA没公布具体含铅量、该儿童铅中毒的细节和服用剂量（FDAwarns consumers not to use Eu Yan Sang(Hong Kong)Ltd.’s “Bo Ying compound”. ）。

　　2015年2月，联邦卫生部根据来自美国的消息，发表“外地产品”，指余仁生（）制造的保婴丹，早前在美国被验出含铅量高，之后美国FDA发出，呼吁消费者切勿使用该产品。联邦卫生部表示，上述产品没有获准在出售，至今没发现在当地市场出现，也没有接到有人服用后出现不良反应的报告。不过国民外出旅游时可能带回，本地消费者也能通过互联网购买。卫生部忠告国民切勿服用，至少应咨询一位医护专业人员（ForeignProduct Alerts: Bo Ying compound. ）。

　　其实，它具体啥成分，我都没太搞清楚。大家趋之若鹜的产品，至少有五六种，内地品种也不少。把所有保婴丹的盒子翻过来看看，成分都不大一样。

　　有记载的保婴丹最早的出处为明代嘉靖年间医家徐春甫编撰的《古今医统大全》：“小儿痘疮未出，每遇春分秋分时服一丸，其痘毒能渐消散，若服三年六次，其毒尽消，痘必出稀，可保无虞。”方子是“缠豆藤、生地黄、山楂、肉牛蒡子、辰砂（朱砂）、黑豆、新升麻、独活、甘草、当归、赤芍药、黄连、桔梗、连翘、苦丝瓜”。这是治什么的呢？原来是预防天花用的（琴纳牛痘疫苗的发明，可有效预防天花。1980年，WHO宣布全球已经消灭天花）！

　　另一个出处，是把保婴丹跟七珍丹弄混了。传说清朝乾隆年间，有一位姓韩的宫廷太监，虽然不是御医，因家庭世代行医，医术精湛。当时，皇室婴儿常患高热不退，夜啼不安，惊风抽搐等急性热证，太医给些“白虎汤”、“犀角地黄汤”等清热熄风的药，效果不是很好。于是，有人推荐了通晓医理的韩太监前来诊治，韩太监掏出一颗神秘的祖传药丸给婴儿吃，才一两日光景，药到病除，婴儿热退神清，安然入睡。一传十，十传百，皇室家族都非常青睐韩太监的小药丸。由此，韩太监也非常受宠。太医和其他太监，当然心里嫉妒，还屡屡暗算韩太监，并时常琢磨着偷他的祖传秘方。韩太监自知飞不出这宫廷高墙，为了祖传秘方不至于到他这儿失传，便传于郝性同乡，以绢赠之，“欲儿安，七珍丹”。又书“天、犀、羚、牛、麝、蟾、沉”。郝氏怕生祸端，连夜把宫里的差使辞了，跑到山西开了个药店，名叫“德义堂”，他的后代将七珍丹药方代代相传至今，成为山西绛州一名药，家喻户晓，长盛不衰。民间还有“若要小儿安，月月不离七珍丹”的传言。

　　那个韩太监祖传古方七珍丹由“明天麻、犀牛角、羚羊角、牛黄、麝香、蟾酥、沉香”七种名贵药材配置而成；现代配方中又增加了“朱砂、雄黄、天竺黄、蝉蜕、全蝎”等十几味中药，摇身一变，成功地跟保婴丹弄混了（反正都是给婴儿吃的……）。

　　如今，市面上的保婴丹多是韩太监药方的变种，多与徐春甫记载的成分相去甚远（除了神药朱砂，不完全统计，小孩的方子，70~80%都有。古人是有多喜欢把重金属给孩子吃啊！）。品种五花八门，内地、的注册处方加起来有一、两百种。余仁生品牌跟其他多数品牌一样，一直没把所有的成分罗列出来。被美国FDA、卫生署后，如今的港版药去除了“朱砂、雄黄”这两味备受争议，时常走在风口浪尖的毒药，成分表改为“川贝母、防风、钩藤、法半夏、琥珀、天竺黄、重楼、薄荷、胆南星、天然冰片、蝉蜕”等。这斑斑的药，据说仍在售卖，只是不像过去那么容易买到了。竟然有不少内地的妈妈非常惋惜，抱怨药不好买，仍在高价求代购。

　　徐春甫医生记载的方子，主要是治疗天花的；以韩太监祖传方子变化出来的各式各样的保婴丹，主要治“发烧、惊厥、夜哭”等，也治感冒！也有些品种，加了这样那样的成分，说对肠胃好，促消化，防便秘。嗷……变成包治百病的神药了。

　　其他的成分不知道有多大作用，其中最有用的就是朱砂、雄黄了，真能“包治百病”，感冒、发烧、抽搐、出疹、腹泻等等，简直无所不包——我们前面介绍过，古人很喜欢往婴幼儿的药里面加重金属，婴儿吃了烧退了，抽止了，痘去了，不怎么哭，每天傻乎乎昏睡，一时半会儿不拉肚子了，其实是神经系统和胃肠道毒性反应的表现啊！真别扯啥“君臣佐使、以毒攻毒”了，重金属吃进肚里，“请神容易送神难”，几乎没什么方法能快点儿排出来，还会一点点儿经年累月地蓄积起来。不然，如今那么多海鱼成了富集重金属的仓库（生物富集作用），怎么就没吃点儿什么拉出去哩。处于食物链顶端的人类，也是如此啊（如果不存在重金属污染，只是从自然界接触，人体还是能代谢、排泄掉的，只不过这些重金属需要与身体里的物质进行复杂的生物化学反应，清除速度非常慢。如今污染，甚至这样人为补充重金属，当然容易蓄积了）！

　　总的来说，即使除掉朱砂、雄黄（均国务院令上榜），韩太监那治发烧、感冒、惊厥的方子及其变种，要比徐春甫医生治天花的方子毒得多。羚羊角、牛黄、麝香、蟾酥（国务院令上榜）、冰片、钩藤等前面介绍过了，其他成分中，已知有毒性的也不少，包括大家非常信赖的各品牌：

　　川贝母：含大量生物碱（不同种类的川贝母含生物碱各不相同），可使实验动物血压下降，并伴有短暂的呼吸，以及血糖升高。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心源性脑缺氧综合征，大剂量服用贝母能引起出血、血压下降、急性肾功能衰竭；

　　法半夏（国务院令上榜）：由半夏而成。半夏是天南星科植物，全株有毒，块茎毒性较大，生食0.1～1.8g即可引起中毒。存在口腔、咽喉、胃肠道粘膜及神经系统毒性，肾毒性。对口腔、喉头、消化道粘膜均可引起强烈刺激；服少量可使口舌，多量则烧痛肿胀、不能发声、流涎、、、呼吸迟缓而不整、痉挛、呼吸困难，最后而死。有因服生半夏多量而永久失音者；

　　重楼：其中的总皂苷有肝毒性，大于一定浓度有溶血作用，并有生殖毒性，超量使用会对消化系统、神经系统、心脏等造成损害；

　　天麻：易致过敏。中毒剂量40g以上，潜伏期1~6小时，因人二异。不良反应有头晕、恶心、胸闷、皮肤丘疹伴瘙痒等，个别会出现面部或，甚至脱发；

　　胆南星：由天南星的细粉与牛、羊或猪胆汁经加工而成。天南星有毒（国务院令上榜），根头含有毒的生物碱；根、叶、茎都含苛辣性毒素。副反应主要为咽喉烧灼感，口舌，舌强流涎，咽颊充血，张口困难，口腔糜烂等；

　　薄荷：唇萼薄荷（普列薄荷）中胡薄荷酮为主要成分，有肝毒性，其可迅速耗竭肝脏的还原型谷胱甘肽。薄荷呋喃是胡薄荷酮的代谢产物，也有直接的肝细胞毒性。此种薄荷不应食用，其它的薄荷可以食用。动物实验表明薄荷中的薄荷脑、油对哺乳动物具有较强的作用，若过量服用会导致呼吸而死亡；

　　白附子（国务院令上榜）：为毛莨科植物乌头的子根，中医都知道它有毒。其毒性成分主要为乌头碱，剧毒，口服0.2g即中毒，其结晶2~4g即可。其慢性蓄积毒性为肝毒性、神经末梢损害等；急性中毒表现为心脏毒性（易致恶性心律失常），还有神经毒性、皮炎等；

　　硼砂：中毒症状为、腹泻、红斑、循环障碍、休克、昏迷。中毒剂量为1~3g，婴儿量为2~3g，可在体内蓄积；

　　麻黄：含麻黄碱，有兴奋作用，心率加快，血压升高。含麻黄碱成分的复方感冒药，4岁下幼儿禁用；

　　全蝎/淡全虫：含动物蛋白，可能导致过敏，严重者可导致血尿、蛋白尿、糖尿等。它含神经毒性蛋白质，不良反应报道很多，常见的是剥脱性皮炎、剧烈腹痛、呼吸、神经系统毒性反应、心血管及泌尿系损害。曾有服用全蝎酒的报道，也有严重过敏反应，导致大疱性表皮坏死松解症死亡的病例报道；

　　僵蚕/羌蚕：家蚕幼虫感染白僵菌而死亡的干燥体，易致过敏、皮疹。它的成分很复杂，包括神经毒素、蛋白质变性分解产生的毒素、细菌污染产生的毒素及其体内的变形虫等，极易中毒，儿童更甚。其中毒反应报告中，100%的患者出现中毒性脑部及反应性脑病，主要表现为锥体外系症状，如四肢震颤、走不稳、抽搐、昏迷甚至死亡。部分患者伴随有消化系统、心血管系统、血液系统、呼吸及泌尿系统不良反应；

　　天哪噜，这哪里是“保婴丹”，分明是“毒婴丹”啊！梧桐妈妈惊呆了，各种各样的方子里，除了“蝉蜕、琥珀”好一点，简直找不到几个没毒的药好吧……有的还是剧毒药品，受到国家管制，竟然堂而皇之出现在配方表中！心肝脑肺肾，浑身上下没哪个脏器不损一损的，很多毒药还没多少办法快速排出。如果你非觉得这些毒药放一起，就能以毒攻毒了，剂量还不标明，我也，那至少也得做些实验，检测一下吧？而且，别忘了，这些毒药是放在一起给孩子吃的！你真的愿意给孩子吃重金属、牛羊角、牛结石、蟾蜍毒素、蝎毒……反正，我也不肯给孩子吃的。再说感冒发烧，大多是病毒感染这类小毛小病，很多时候不吃药也很快能好；想吃药的话，也有大把国际上研究得透透的安全药物供选择，效果好又便宜，干嘛非要吃这些又贵又又不明就里的毒药大杂烩呢？

　　最后，我们再来看看，这药是给多小的孩子吃的。的盒子上说明：初生至一个月内婴儿，每日一次，每次半樽。一个月至两岁婴儿，每日一次，每次一樽。两岁或以上小童，每日一次，每次两樽，可连服多日。如作保健用途，可每星期服用一次，服量如上。长期服用本药，请遵医嘱。内地的盒子上说明：0至6个月小儿，每次服半瓶，每日1次。6个月至1岁小儿，每次服1瓶，每日1次。1岁至2岁小儿，每次服1瓶，每日2次。2岁以上，每次服1瓶半，每日2次。

　　啧啧啧，刚出生就能吃，还能当保健品，一直吃……妈妈们看到这字样，是不是放不得了？细思极恐。事实上，真有照料者怕孩子感冒，经常喂给他吃来预防的。还有不少妈妈在网上发帖介绍经验，说孩子晚上不哭了，吃饭香了……梧桐妈妈又整个人都不好了。

　　这又是让妈妈们趋之若鹜的神药之一。目前市面上常用的国产方子是“茯神、薄荷、钩藤、双花、防风、神粬、麦芽、竺黄、甘草、梅片、真珠、琥珀、猴枣”。妈妈们最喜欢购买的几个港版方子是“防风，畺活，连翘，冬桑叶，蝉蜕，天花粉，白芍，桔梗，胆南星，川贝母，天麻，栀子，天竹黄，琥珀，猴枣”；“胆南星、甘草、钩藤、制关白附子、蝉蜕、冰片、珍珠、牛黄”；“猴枣、竹黄精、胆南星、防风、川贝母、生甘草、法半夏、陈皮”。

　　限于篇幅，梧桐妈妈就不一一介绍每味药物了。我们已经对薄荷、钩藤、竺黄（天竺黄）、甘草、冰片（梅片）、胆南星、川贝母、天麻、白附子、牛黄、半夏有所了解，其他含毒性的物质，梧桐妈妈来帮你梳理一下。

　　猴枣：为猴科动物猕猴、短性猴等内脏的结石，多为胃结石。倒没发现多大坏处，但……呃，怪恶心的。猴子的胃消化不了的东西，给孩子吃？好在猴枣珍贵，虽然这些药起名为猴枣散，含猴枣的量反而是最少的。现在多拿山羊体内的结石替代（嗷，还是挺恶心）；

　　天花粉：含皂苷，有肾毒性和肝毒性，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产、畸胎、过敏反应；

　　桔梗：服后能刺激胃粘膜，剂量过大，可引起轻度恶心，甚至。胃及十二指肠溃疡慎用，剂量也不宜过大。桔梗皂甙有溶血作用，不能用于注射，口服后在消化道水解，无溶血作用。大量服用可导致心房纤颤、低血糖；

　　栀子：主要是致泻。去乙酰车叶草甙酸甲酯有泻下作用，服用6小时后开始腹泻。羟异栀子甙亦有导泻作用，服后3小时开始作用。栀子甙、栀子甙酸的导泻作用较弱。动物试验中，栀子甙有肝毒性。

　　其实，不久前，爆料，猴枣散含细辛。它含马兜铃酸，会对肾脏造成不可逆损伤。除此之外还含全蝎，也有毒性。一时间网上吵得沸沸扬扬，也有不少专家跳出来又拿“君臣佐使”说事。不过，马兜铃酸这个东西非常强悍，很少量即可中毒，身体几乎没办法代谢排出，然后慢慢地损害肾脏。这个过程十分隐匿和漫长，可以几个月，几年，甚至数十年之久！问题是，貌似没有发现能拮抗马兜铃酸的药物，不知道这君臣佐使是怎么起效的，至少也得检测下吧？事实上，含马兜铃酸的中药材非常多，其慢性肾损害问题让很多医药学家倍感苦恼。

　　另外，这药也跟保婴丹一样，曾经出过问题。2011年5月6日、7月12日，卫生署接连召回多款儿童中成药，“”牌优质保婴丹、万应保婴丹、万应猴枣散等均在召回之列，原因是汞含量、药粉重量超标。其实，我国也不频繁使用，早在1997年，我国中医药管理局已将猴枣散、保婴丹这两种药物列入中医儿科急诊必备药，并保婴丹及猴枣散只能在抢救时应用（急救……）。

　　而我们现在主要拿它干嘛？还是治感冒，主要治咳嗽、痰多，也治发烧、抽搐……

　　我们听名字就能猜到，这药里面不离十又含“朱砂、雄黄”了。儿科中药方子很多都含这两种剧毒药，就是为了取“祛风、止惊”的“药性”。那么，专门拿来“止惊”的惊风散，怎敢错过这两味儿科神药？

　　i.小儿惊风散：“朱砂、雄黄、全蝎、炒僵蚕、甘草”。功效是“镇惊息风”主要治小儿惊风、抽搐、神昏等症；

　　ii.小儿惊风七厘散：“牛黄、人工麝香、雄黄、天竺黄、琥珀、蝉蜕、全蝎、僵蚕、胆南星、天麻、钩藤、白附子、紫苏叶、法半夏、薄荷、羌活、独活、白术、山药、白芍、陈皮、天花粉、黄连、厚朴、黄芩、栀子、猪牙皂、龙齿、茯苓、甘草、冰片、朱砂、芒硝”。功效是“祛风化痰、解热镇惊”，主要治感冒咳嗽有痰、惊风抽搐，、腹痛、腹泻也治（没感冒，只抽筋，就吃小儿惊风散；着凉感冒、吃坏东西、抽筋，就吃小儿惊风七厘散）。

　　iii.八宝惊风散：“天麻、天竺黄、全蝎、钩藤、牛黄、麝香、栀子、金礞石、珍珠、沉香、冰片、防风”等19味中药材。另一个方子为“珍珠、燕窝、黄连、钩藤、苦杏仁、半夏、麦芽、茯苓、桔梗、陈皮、神曲、甘草、琥珀”等。治的方向跟小儿惊风七厘散差不多，睡不好、肚子不舒服、不想吃东西、、感冒咳嗽等。

　　iv.珠珀惊风散：“珍珠、琥珀、牛黄、天竺黄、胆南星、僵蚕、全蝎、钩藤、人中白、蝉蜕、麝香、山药、朱砂、冰片”。治的方向是夜啼、惊跳痰多、高热惊厥等。这方子历史最悠久，它是厦门市最古老的（于1552年，即明嘉靖年间创设，距今已有430多年历史）“怀德居老药铺”的传统产品。

　　看看看，“朱砂、雄黄、全蝎、僵蚕、附子”，其他还有“甘草、天竺黄、胆南星、天麻、钩藤、半夏、天花粉、黄连、黄芩、栀子、冰片、沉香、桔梗”……不用我说，你也知道有多毒了吧？尤其是那专治惊风的五味药方，简直是“俱全”啊！地将孩子毒晕，放倒，这疗效……简直了！

　　芒硝：是一种矿物，主要成分是硫酸钠，当泻药用。内服水解后产生大量的硫酸根离子，不易被肠粘膜吸收，存留在肠内形成高渗溶液，使肠内水分不能被吸收，肠内的容积增大，刺激肠蠕动而致泻；

　　苦杏仁：苦杏仁苦味来自于它所含的苦杏仁苷。苦杏仁苷被肠道微生物的酶水解，产生有毒物质氢氰酸和苯甲醛。氢氰酸有剧毒，进入人体后能多种酶的活性，特别是能使细胞无法利用氧，引起组织窒息，产生细胞中毒性缺氧症，轻则导致脑部缺氧严重、影响小儿智力发育，重则因呼吸而死亡。维生素C能够增强苦杏仁苷水解成氢氰酸，同时服用苦杏仁苷和维生素C能导致严重的氰化物中毒。苦杏仁苷的另一水解产物苯甲醛能胃蛋白酶的活性，影响消化功能。体外实验提示，苦杏仁有一定致畸作用和促癌活性；

　　猪牙皂：为豆科植物皂荚的果实，又名皂角。皂荚所含的皂荚苷有毒，对胃粘膜有强烈的刺激作用，胃粘膜被而吸收中毒。初感咽干、上腹饱胀及灼热感，继之恶心、、烦躁不安，腹泻，大便多呈水样，带泡沫。并有溶血现象，出现面色苍白、黄疸、腰痛、血红蛋白尿及缺氧症状等。同时出现头痛、头晕、衰弱无力及四肢酸麻等。它也可影响神经系统，先痉挛后。严重者可出现脱水、休克、呼吸、肾衰而亡；

　　金礞石：为变质岩类蛭石片岩或水黑云母片岩。主要含钾、镁、铝的硅酸盐，亦可含钒。铝对头脑有慢性损害作用。钒的化合物对动植物体有中等毒性，且毒性随钒化合态升高而增大，五价钒的毒性最大；VO2+为生物无效，而VO3-却容易被吸收；

　　人中白：人中白，中药名。为人科健康人尿自然沉淀洁的固体物。人的尿！尿……

　　龙齿：为古代哺乳动物如象类、犀牛类、三趾马等的牙齿的化石！化石……其矿物组分主要为磷灰石、纤磷石。

　　反正，我不想给孩子吃朱砂、雄黄、全蝎、僵蚕，不想给他们吃厚朴、皂角、苦杏仁，也不想给孩子吃芒硝、礞石这种矿石，更不想吃化石、尿渣……就为了治惊跳、睡不好、发烧、高热惊厥、感冒、肚子不舒服！另，惊跳反射是正常现象好么，人家根本没病（具体详见《夏娃的困惑——全程实用母乳指导》一书）……

　　明儿梧桐妈妈跟您介绍，一定不要蹚的“雷”——、苍耳子、罂粟籽油、鱼胆。