四成脑肿瘤首发症状在眼

　　一名40多岁的妇女今年来因为单眼视力渐进性下降而反复就诊于眼科却无明显改善，最后被介绍到无锡市人民医院神经外科就诊，诊断为蝶骨嵴脑膜瘤，术后之前的症状随即消失。类似这名妇女的经历在很多脑肿瘤患者身上发生，很多患者出现视力模糊或视野缺损影响日常生活而第一时间就诊于眼科，以为是眼睛出了问题。该院神经外科博士生导师、主任医师邵君飞表示，视力突然变差，许多人的第一反应是“到眼科看看”，但如果视力、视野出现问题，看眼科老看不好甚至继续加重，这时要是否脑瘤所致，从而避免误诊漏诊。

　　邵君飞介绍，近年来，每年都有数十例患者，因视力下降、视物出现障碍等问题转诊而来，检查发现病人均是因为脑肿瘤视神经所致。上述提到的这名中年妇女，一年前因视力下降、视物模糊，在当地医院眼科检查后按近视予以配镜，但戴镜后视力越来越差，今年更是伴有头痛、恶心等症状，经过影像学检查，确诊为蝶骨嵴脑膜瘤。经过手术切除蝶骨嵴脑膜瘤后，这名妇女视力恢复正常。再如另一名垂体瘤患者，垂体瘤正好长在视神经下方，随着垂体瘤的增长，顶压视神经。再如直接长在脑枕叶视中枢的胶质瘤，更会视神经。据统计，大脑颅内鞍区肿瘤中，多达四成患者首发症状是视力下降、视野缺损，而且常被误诊为近视眼、青光眼、原发性视神经萎缩、球后视神经炎、视网膜炎、屈光不正等。其中有些眼疾早期应用激素治疗还会有一定疗效，因而更给人以而一再误诊。

　　邵君飞提醒，脑肿瘤引发的眼疾，除了有视力下降、视野缺损等问题外，常伴有颅脑原发疾病的症状，比如头痛、头晕、月经不调、阳痿、儿童生长发育迟缓、多饮多尿、嗅觉异常、一侧耳鸣耳聋等。因此，对于视力视野有问题的人，除了要进行详细的视力视野和眼底检查分析外，必要时要行头颅CT或MRI检查，尤其是对原因不明的视力视野问题患者，一定要想到有可能是大脑视神经、视中枢有病变的可能，这样才能做到早诊断、早治疗，避免不必要的误诊和漏诊。因病情拖延较久，手术时瘤体较大，也会大大增加治疗难度，有可能影响术后恢复。

　　标签：视力;视野;视神经;误诊;蝶骨嵴脑膜瘤;眼科;脑肿瘤;就诊;神经外科;垂体

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