前列腺癌有哪些治疗方式

　　对于早期患者，我们要用手术根治或者放疗根治。长期观察来看，手术的效果可能要好于放疗。但是，手术本身有手术的问题，因为一个手术不但费用是患者的负担，最重要是手术可以造成部分患者的尿失禁以及性功能。放疗有自己的优势，性功能、尿失禁发生率低一些，这是对早期的前列腺癌而已。

　　对已经发生骨转移的晚期的前列腺癌也不用太信心。很多患者诊断了前列腺癌，已经发现骨转移后，心情非常的焦虑，他自己认为自己活不了多长时间了。

　　实际上对90%的前列腺癌患者来说，即使骨转移了，肿瘤生长也是比较缓慢的。其次，我们有非常有效的内分泌治疗方法，所谓内分泌治疗方法，简单理解就是通过药物或者切除，把体内睾酮降到一个非常低的水平，90%的前列腺癌细胞都会萎缩甚至消失，骨转移症状也会消失，而且能持续好多年。

　　前列腺癌手术的恢复主要是一个控尿功能的恢复，一个很成功的手术也不能患者做完手术以后能够避免尿失禁的发生，因为前列腺本身就是一个有很强控尿功能的器官，切掉以后，男性的控尿功能会去掉一半，所以相当一部分患者做完手术以后出现尿失禁。

　　轻者就是压力性尿失禁，比如一咳嗽、一蹦一跳就会漏尿，重者就会变成持续性的尿失禁。所以我们在手术之前，教患者如何做盆底肌训练，加强它可能残留的括约肌的肌力，如果术后出现尿失禁的情况，患者可以通过这种盆底肌训练，基本上能达到控尿的效果。

　　勃起功能障碍如何去预防，实际上最近30年以来前列腺癌这个手术最重要的一个进展，就是发现了勃起神经走行，使得我们做手术的时候，能够避免损伤这个神经，所以我们叫保留神经的前列腺根治切除术。

　　但是神经能不能保留，要取决于医生的技术及患者前列腺癌的临床分期，实际上取决于一种平衡，并术前需要得到患者的理解。因为我们知道，要想保神经就要少切前列腺周围组织，要少切前列腺周围组织，就有可能留下癌细胞（专业上称之为切缘阳性），所以两者之间的平衡有些时候很难达到。

　　我们的原则是，保命第一，就是说肿瘤切尽是第一位的，第二位才是保留你的神经，以及控尿的问题，如果一味地保留勃起神经，导致肿瘤未能切净，术后还需辅助放疗，那就不如一开始就采用根治性放疗。所以我们事先都要跟患者进行一个良好的沟通。

　　（专家简介：杨勇，主任医师、教授，大学肿瘤医院泌尿外科主任。现任中国抗癌协会泌尿外科分会常务委员，抗癌协会泌尿外科分会委员，中国医师协会泌尿外科分会副会长。）

　　作为亚洲文明对话大会系列活动“亚洲文明联展”分展之一的国家图书馆藏《永乐大典》文献展正在国家图书馆举行。 记者 潘旭 摄5月18日，观众在国家图书馆举行的《永乐大典》文献展上参观。

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　　这是5月19日在埃及开罗附近拍摄的爆炸现场。发（艾哈迈德·戈马摄）这是5月19日在埃及首都开罗附近拍摄的爆炸现场。发（艾哈迈德·戈马摄）这是5月19日在埃及首都开罗附近拍摄的爆炸现场。

　　5月19日，在印度北方邦的瓦拉纳西的一处投票站，工作人员将电子投票系统装箱离开。