不戴套：对男对女都不好(图)

　　医学指导/中华医学会广东省性医学分会副主任委员、广东省泌尿生殖协会常务理事、广州市第一人民医院泌尿外科主任医师、教授陈业辉

　　前列腺在男性体内位于尿道和输精管形成的“三岔口”，是一个多事之地。前列腺炎就是最常见的问题之一，50%的男性一生中都曾经患过前列腺炎。这种疾病给不少男性带来巨大的心理压力，然而专家表示，它实际上只相当于前列腺的“感冒”而已，药物和器械治疗只是次要，关键还是要靠自己好好“保养”：不喝酒、不吃辣、不久坐、不熬夜，以及保持良好的性习惯。专家亦提醒，不要轻易把尿频、尿急归结为前列腺炎的原因，这也可能是尿结石、膀胱肿瘤等其他疾病的症状，必要时要进行影像学检查来寻找病因。

　　对于前列腺炎，医学界早已有了共识，这并不是什么的疾病。2014年版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》就写明，50%的男性在一生中的某个阶段都会患有前列腺炎，良性前列腺增生的穿刺或手术标本中组织学炎症的检出率达49.5%~100%。

　　“在慢性前列腺炎患者中，90%都是无菌性的，又称为慢性骨盆疼痛综合征。如果有尿频、尿急、尿痛等症状就要治疗，但如果没有什么症状，可以不用治疗。前列腺液中存在白细胞并不是特别重要的指标，即使是正前列腺里也可能有白细胞升高，不要被一些不良机构‘揪着’白细胞指标做文章，花大钱去治疗。” 中华医学会广东省性医学分会副主任委员、广东省泌尿生殖协会常务理事、广州市第一人民医院泌尿外科主任医师、教授陈业辉说，临床上遇到不少被的患者，把前列腺炎和不育、前列腺癌画上约等号，这个说法其实常不负责任的，目前为止，没有明确的研究证明前列腺炎与不育有直接关系，前列腺炎反复感染虽然会引起输精管梗阻，但几率也不是特别高；更没有表明前列腺炎会提高前列腺癌的几率，前列腺癌的发病主要与年龄、种族和遗传等因素有关。

　　前列腺炎在20岁~40岁的性活跃期男性身上最常见。但是陈业辉提醒，不要因为其常见就轻易把尿频、尿急、尿痛等下尿症状都认为就是前列腺炎。“这些下尿症状就像发烧，有可能是不同疾病的表现。因此，尤其是上了年纪的男性，诊断为前列腺炎一定要慎重，必要时要进行X光、B超甚至CT等检查。”

　　“前列腺炎的治疗，药物和器械治疗都是次要的，最主要还是要有好的生活习惯，包括不喝酒、不吃辣、不久坐、不熬夜以及良好的性习惯。”

　　在去年8月的学术《前列腺癌与前列腺疾病》上发表的一篇文章，从饮食、生活方式和性习惯三方面对男性的前列腺健康提出了。其中，避免酒、咖啡、辣的食物已是专家共识。在中国，还应加上浓茶。因为这些刺激性食物会引起前列腺局部充血。

　　而久坐的生活方式，由于造成前列腺局部温度升高、充血，久坐不上洗手间，憋尿也会形成尿道高压，当尿液反流到前列腺小管，就容易导致前列腺炎、前列腺钙化或前列腺结石。“因此，司机、坐办公室的白领、喜欢‘大战四方城’的人群，都容易有这个问题。”他，这些人群平时应该注意多喝水，多起来上洗手间。另外他还尽量不要熬夜，因为会导致身体抵抗力下降。

　　上述文章花了更多篇幅对男性的性习惯提出。“性生活”是不少前列腺患者都最关心的话题，有的担心影响性功能，有的以为前列腺炎是“性病”而不敢过性生活。陈业辉表示，“性”对前列腺健康非常重要，可以说“不会正确过性生活的人，容易有前列腺炎。”

　　没错！大部分前列腺炎患者不仅可以过性生活，而且医生还不要禁欲，上述文章就不要超过4天没有性生活。“就像一条河流，流水不腐，每天都有新鲜水流来冲刷。如果是死水一潭，就容易发臭了。”陈业辉说，总有一些前列腺炎患者不敢过性生活，心理压力过大、情绪低落，引起心因性性功能障碍，即使想过也过不了，反来又加重前列腺炎，其实大可不必有这样的担心。

　　但陈业辉强调，急性细菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎的患者，则是过性生活的。这部分患者在前列腺炎患者中占不到10%。

　　不管是因为什么原因而在中突然中断，性欲未得到，盆腔、前列腺会持续充血，只有经过一个完整的过程，这种充血状态才会解除。陈业辉表示，有的男性为了性生活时间更持久而强忍不、延迟，或者出于避孕的考虑而体外、中断，排精时会加剧前列腺充血，产生尿道高压，导致尿液反流，容易形成前列腺炎、前列腺钙化或前列腺结石。

　　“不等于正常性生活。正常的性生活可以治疗前列腺炎，但往往会加剧前列腺炎。”陈业辉解释，延迟、体外、中断这三种情况，在过程中普遍存在。主要原因就是容易受影响突然中断。比如一边看视频一边，视频画面突然转换了，刺激性突然中断；又或者突然被人打扰了等等。而正常的性生活，节奏往往更加流畅。

　　特别是有多个性伴侣者，不戴套会使前列腺感染的几率增加，可能造成感染，细菌上到肾脏、膀胱，甚至入血引起感染，也可能往下造成附睾炎、精囊炎。“有时候门诊有20岁到40岁的女性来就诊，说最近两天尿频尿急尿痛，还有血尿。一问是不是前几天有过性生活，一般多数都说有，这往往就是‘蜜月病’，也就是性生活后的感染。男性也会有同样的问题。”陈业辉，性生活中使用安全套可以减少感染和交叉感染，性生活前多喝水，性生活后尽快排尿、冲洗，可以把准备感染的细菌及时冲出体外。