首届仁济泌尿经尿道柱状水囊扩开术浦江论坛：前列腺增生治疗有了新技术

　　近年来，我国快速进入老龄化社会，老龄人口每年以800万人的数字上升，而前列腺增生症（BPH）作为中老年男性排尿障碍最常见的疾病，患者数量逐年增加，发病率在60岁以上的老年患者中高达60％，70岁高达70％，80岁高达80％以上。

　　目前，前列腺增生的微创技术治疗手段多种多样，其中，主要以经尿道前列腺电切术为主， “但是，这种手术治疗方式的弊端也是显而易见的，比如住院时间长，术后恢复慢，患者感到术后疼痛不适，并伴有出血、膀胱穿孔、尿外泌、逆向等。”在日前由上海仁济医院主办的首届仁济泌尿经尿道柱状水囊扩开术浦江论坛上，上海仁济医院泌尿科主任薛蔚表示。如何探索出安全、有效、简便的新技术成为行业人士关注的重点。

　　薛蔚教授介绍，从2018年6月起，仁济医院开始开展柱状水囊扩开术。目前已完成15例患者，所有患者均以日间手术形式完成，并且扩开效果明显。

　　据悉，经尿道柱状水囊前列腺扩开术是由大学第一医院泌尿外科医学泰斗郭应禄院士为首的多位医学专家经过多年的临床研究所完成的科研，是目前我国唯一具有知识产权且保留原器官治疗良性前列腺增生的一种有效、安全、简便的治疗方法，填补了前列腺增生传疗方式的缺憾。

　　经尿道柱状水囊前列腺扩开术自2015年大规模推广开来，目前已经成功开展术式1万余例，为广大前列腺增生患者解决了疾病的困扰。该技术利用优尼康通柱状水囊前列腺扩裂导管对包膜进行钝性扩开，只损伤部分尿道粘膜，术后恢复快，近远期疗效不亚于其他外科干预手段，安全有效；该技术操作便捷，手术过程只需15分钟，水囊扩张包膜和腺体从12点处钝性撕裂，基本是无血操作，易掌握，学习曲线例手术后即可操作）；该技术单纯扩开前列腺包膜，对器官的损伤比较小，不损伤其他组织，创伤极微。

　　当然，并非所有的前列腺增生患者都适用经尿道柱状水囊前列腺扩开术，其主要适合以下几类患者：手术时间短，无需长时间麻醉，适合年龄较大不能耐受长时间麻醉的患者；创伤极微，术后恢复快，适合手术的患者；保留腺体，基本不影响性功能，适合明确要求保留腺体、保留性功能的患者；腺体克数较大的患者； 12点位定向扩开，适合克数较小但纤维化比较严重的患者；扩开包膜，长期效果，适合电切术后复发的患者。

　　另悉，在上海，已施行经尿道柱状水囊前列腺扩开术的医院有华山医院、华东医院、仁济医院、新华医院、同济医院、第六人民医院、第四人民医院、第十人民医院、浦东医院、闸北中心医院。截至目前，此项手术已进入部分省份的医保，在上海有部分治疗费用已整合进医保（上海整个经尿道柱状水囊前列腺扩开术的费用为28000元左右，其中有6000元可进入医保报销，剩余的22000元需患者自费）。