老药新用：磷霉素治疗前列腺炎

　　根据最新研究结果，使用磷霉素治疗慢性前列腺炎患者可以达到很高的治愈率——其中很多患者对现在的一线治疗药物氟喹诺酮类产生了耐药性。

　　“对于我们来说，这是一种替代治疗。”来自希腊的研究带头人Ilias Karaiskos博士说，“我们认为如果我们有喹诺酮可以使用，那我们就应该使用喹诺酮，因为许多研究显示喹诺酮在前列腺药效充足，进入前列腺组织内的能力最强。但是如果患者体内的病原微生物对喹诺酮产生耐药性，那我会用磷霉素。”

　　Karaiskos博士和他的同事对门诊患者进行了评估。这些患者曾于2014年11月到2015年5月在医院的传染病门诊接受过治疗，平均年龄53.6岁。

　　在20名门诊患者中，65%的患者感染的大肠杆菌，15%感染的产酸克雷伯菌，10%感染的奇异变形杆菌，10%感染的粪肠球菌。

　　他们中的75%对氟喹诺酮有抗药性，但都对磷霉素。磷霉素是被批准用来治疗妊娠期女性尿感染的药物。

　　“我们正在观察对喹诺酮的耐药性。”Karaiskos博士解释到。事实上，“在全球范围内这一比率正在升高。我们并没有太多可以进入前列腺组织的药物，因此我们正在寻找一种价格低廉、给药方便且副作用小的替代疗法。由于我们尚未广泛使用磷霉素，因此大多数病原菌都对它很。”

　　所有患者在第1周的治疗中口服磷霉素3g/次，每日一次；在之后的5周里改为3g/次，隔日一次。

　　“治愈率为85%，消除了临床症状，影像学检查无异常。三个月后，菌培和体征均为阴性。就目前的认知来看，大部分患者口服磷霉素每日一次持续6周便可成功治愈，治愈率85%。腹泻是最常见的副作用，也是常见的延长用药间隔的原因。”

　　“慢性前列腺炎因其易复发而臭名昭著，所以一段时间内（如，6个月）不再复发才意味着治愈。”大学的Lindsay Grayson博士说。Grayson博士曾参与到磷霉素治疗前列腺炎患者的研究中，并且发表过两篇应用此药的病例。

　　该研究中的隔日给药“比我们运用磷霉素时的药量低。我们在治疗过程中发现，每日给药才能满足磷霉素的最低有效浓度——至少就血药浓度来说是这样。”Grayson博士说，“当然如果隔日给药有效，那也很好，很可能由于前列腺组织比比血清更容易保持较高的药物浓度。不过，每日给药的血药浓度刚好高于能大部分大肠杆菌菌株的最小浓度。”