前列腺增生治疗新技术：经尿道柱状水囊前列腺扩开术

　　8月31日，由上海交通大学医学院附属仁济医院主办的2018年首届仁济泌尿暨经尿道柱状水囊扩开术浦江论坛在仁济医院(东院)隆重召开。本次大会邀请到了来自多省市专家进行经验分享以及日渐手术经验交流，并邀请到郭应禄院士作为此次大会同与会专家进行深入的学术探讨和交流。

　　中国快速进入老龄化社会，中国老龄人口每年以800万人的数字上升，前列腺增生症（BPH）是一种慢性、老年性、退行性病变，也是引起中老年男性排尿障碍最常见的疾病，据统计，60岁以上男性中，约有50%——60%的人有前列腺增生，而80岁以上的男性几乎都有前列腺增生。

　　仁济医院泌尿科薛蔚主任表示，“前列腺增生是中老年男性的常见病，主要影响排尿功能，比如早期出现排尿费力，尿线细，排尿时间延长，排尿等待，起夜排尿次数增多等现象，之后会出现尿感染，尿潴留，膀胱结石等等并发症。前列腺增生是否需要治疗，以增生导致的症状以及给患者带来的影响和危害作为判断标准。如果有明显症状，则需要及时治疗”。

　　“前列腺增生目前无法进行根治，主要的治疗方式以药物为主，目的是缓解尿频尿急，排尿非常吃力等症状。如果药物治疗效果不明显，则需要考虑手术治疗。前列腺增生手术方式多样，比如手术，经尿道切除手术微创手术等，但这些手术存在很多并发症和不足，出血，膀胱穿孔和尿外渗，尿失禁，膀胱颈挛缩等等，而且年老体弱患者可能不能耐受。因此，前列腺增生手术的创新一直是推动前列腺增生治疗的重要动力”。薛蔚主任如是说。

　　经尿道柱状水囊前列腺扩开术是由大学第一医院泌尿外科医学泰斗郭应禄院士为首的多位医学专家经过多年的临床研究所完成的科研，是我国自主研发，拥有自主知识产权的专利产品，获得国家发明专利。荣获中国医药卫生事业发展基金会优秀。

　　经尿道柱状水囊前列腺扩开术改变了近百年来包膜内治疗良性前列腺增生的治疗，采取扩开包膜的方式，了手术效果，是一种创新性的变革。这也是美国人的球囊扩开术逐渐销声匿迹而我们中国人的扩开术越来越被广大医生和患者所认可的原因。

　　该技术突破了通过切除腺体，解除梗阻的手术方式以及在前列腺被膜内治疗良性前列腺增生症的传统模式，保留前列腺的生殖功能、性功能、内分泌功能和排尿功能。此项技术扩开术术式时间短，出血量少、安全性高，设备投资少、学习曲线短、手术及麻醉的创伤程度低、对患者性功能的影响小等技术优势，是对当今BPH治疗体系的较好补充。

　　经尿道柱状水囊前列腺扩开术适合以下几类患者：1）手术时间短，无需长时间麻醉，适合年龄较大不能耐受长时间麻醉的患者；2）创伤极微，术后恢复快，适合手术的患者；3）保留腺体，基本不影响性功能，适合明确要求保留腺体、保留性功能的患者；4）患者少，医生少受累，适合腺体克数较大的患者；5）12点位定向扩开，适合克数较小但纤维化比较严重的患者；6）扩开包膜，长期效果，适合电切术后复发患者。

　　经尿道柱状水囊前列腺扩开术三大优势：1）安全有效：利用优尼康通柱状水囊前列腺扩裂导管对包膜进行钝性扩开，只损伤部分尿道粘膜，术后恢复快，近远期疗效不亚于其他外科干预手段；2）操作便捷：手术过程只需15分钟，水囊扩张包膜和腺体从12点处钝性撕裂，基本是无血操作，易掌握，学习曲线例手术后即可操作）；3）创伤极微：单纯扩开前列腺包膜，对器官的损伤比较小，不损伤其他组织。

　　据了解，自2015年经尿道柱状水囊前列腺扩开术大规模推广开来，目前已经成功开展术式1万余例，部分省份已进入医保。目前上海已施行此项手术的医院有华山医院、华东医院、仁济医院、新华医院、同济医院、第六人民医院、第四人民医院、第十人民医院、浦东医院以及闸北中心医院。另外，上海有部分治疗费用已整合进医保，上海整个经尿道柱状水囊前列腺扩开术的费用为28000元左右，其中有6000元可进入医保报销，剩余的22000元需患者自费。