认识血精症 防治不烦恼

　　血精症是男科临床最常见的症状之一，多见于性活跃期的年轻男性或性生活不规律、有长期禁欲的中年男士，在中医属于血证范畴。发病初期无自觉症状，仅中可见少量血丝或成铁锈色，若不及时医治可引发精囊充血水肿，甚者因精囊炎、精子质量异常而致不育症。中医理论认为精藏于精室，为肾所主，精室出血，多为热入精室，损伤血络，迫血妄行，血随精出或瘀血败精内停，阻滞血络，血不归精，或脾肾气虚不能统摄血液而发为血精。

　　中医古籍《诸病源候论·虚劳血精出候》中描述：“此劳伤肾气故也。肾藏精，精者血之所成也。虚劳则生七伤六极，气血俱损，肾家偏虚，不能臧精，故精血俱出也。”在《景岳全书》中描述：“精道之血，必自精宫血海而出，多因房劳，以致阴虚火动，营血妄行而然。”近日在接受记者采访时，省中医医院男科主任孙一鸣指出，血精症多为虚实夹杂之证，其中虚证多为肾阴亏虚，阴虚火旺，下迫精室，血络被灼；而多为湿热之邪迫血妄行或瘀血阻滞、血不归经发为血精。血精后期，日久不愈，精血俱损，阴虚及阳，气血失常伤及脾肾，脾虚不能摄血，虚不能固精，则精血俱出。

　　孙一鸣介绍说，血精一般以处于性活动旺盛期的青壮年多见，少数病人可呈现间歇性发作。血精中的血主要来自精囊，精囊位于膀胱和直肠之间。精囊可因细菌感染或房事过频而引起炎症形成血精症，即中混有血液。血精既是一个病名，又是一个症状，为医共有的名称。由精子和精浆组成，精浆主要来源于精囊腺和前列腺，60%来自精囊腺，30%来自前列腺，其余10%由附睾、尿道球腺、输精管壶腹部等组织所分泌。因此，当精囊腺、前列腺及参与的生成和输送作用的组织器官发生病变而出血时，则易于酿成血精，临床以精囊炎引起者最为多见。另外，血精可带来成分的改变，致使男性不育。根据出血部位、时间不同，血精的颜色亦有所不同。为鲜红或粉红色，提示新鲜出血；咖啡色为陈旧性精囊出血。表面覆盖着血丝的出血部位，可能在后尿道。

　　血精通常被分为功能性和器质性。孙一鸣解释，功能性血精表现为若较长时间没过性生活，一旦则易发生血精，但其持续时间短，易复发，主要原因是男子在达到的一瞬间管有节律的强烈收缩，精囊腺痉挛性收缩及完毕后的松弛性改变，使精囊腺的压力急速上升，囊壁上的毛细血管受到损伤并出血，使被染红。器质性血精是因某些疾病造成的，最常见的是精囊炎，由于病原体精囊腺致精囊腺发炎充血，娇嫩的毛细血管破裂出血而致血精。

　　炎症及感染 炎症及感染是其最多见的病因。孙一鸣指出，青年血精患者大多数的症结是炎症与感染在，以精囊炎及前列腺炎最多见。多数情况为非性细菌感染，但淋球菌、结核杆菌、病毒、衣原体及支原体感染也可形成血精，这种类型感染临床中比较少见。

　　生殖道梗阻及囊肿梗阻 生殖道梗阻及囊肿梗阻致使生殖道或囊肿壁黏膜血管破裂，而致血精。在临床中，管梗阻或囊肿、精囊管扩张、精囊囊肿及前列腺小囊肿均可发生血精。

　　良性肿瘤及增殖性病变 有些良性肿瘤及增殖性病变，如前列腺息肉、增殖性尿道炎、后尿道黏膜异位前列腺组织等，亦都能产生血精。

　　血管异常 前列腺、精囊的动静脉畸形和血管瘤以及后尿道及膀胱颈部的黏膜静脉曲张，既可发生血尿，也可导致血精。

　　饮食不节及频繁 过多食用辛辣、过度饮酒，过度的性生活，年轻男性过度频繁，剧烈的摩擦，都会造成泌尿道充血水肿，伴随上尿感染亦可引起血精。

　　恶性肿瘤 男性生殖系器官的恶性肿瘤可致血精，其中以前列腺及精囊的恶性肿瘤最为多见。

　　孙一鸣，血精患者平时要注重外生殖器卫生特别是房事卫生，经常清洗外阴，保持生殖泌尿道清洁，防止上行性尿感染。倘若有前列腺炎、包皮炎、尿道炎等基础疾病，要从源头上根治。尤其是在血精急性期，和性冲动加剧前列腺、精囊腺充血和水肿，加重出血。因此要尽量避免性冲动，急性期性生活。对于有出血性疾患或凝血功能异常的病人，应及时解决基础疾病。有时还须排除恶性病变的可能。需由专科医生根据病情需要，给予有针对性的治疗。

　　在日常生活和工作中，血精患者还要适当体育锻炼，注意劳逸结合，避免久坐，勿骑马、骑自行车；保持性生活频率，每周2~3次为宜，对于年轻男性切不可房劳过度。同时，血精病人应讲究饮食清淡、合理膳食，不能饮酒，不可以吃羊肉海鲜，不食用辣椒、大蒜、大葱、生姜等辛辣的食物。另外，还需保持大便通畅，以免对直肠而增加患血精症的概率。(衣晓峰 赵 兵)

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