大分割放疗：可以安全有效治疗低危前列腺癌吗？

　　根据美国放射肿瘤学学会（American Society for Radiation Oncology，ASTRO）2016年会上发表的最新研究，对于低危前列腺癌患者，大分割放疗（hypofractionated RT）带来的生活质量（QoL）结局与传统RT治疗相似，但却只占用三分之一的治疗时间。

　　研究第一作者Deborah Bruner博士指出，此前已发现大分割放疗与传统方法相比在无进展期方面的疗效相似。尽管如此，大分割放疗仍然一直处于研究阶段。Bruner博士认为，该最新研究的结论应当在修改低危前列腺癌患者的放疗指南时被纳入考量。

　　由于研究人员对于高强度的大分割放疗所带来的副作用一直有所顾虑，因此该最新研究的结果至关重要。在去年的ASTRO年会上，NRG ONCOLOGY/RTOG 0415试验对相关的安全性结论做出了大量研究，根据临床医生报告的研究结果，大分割放疗组的2级胃肠道和泌尿生殖系统不良反应略有增加。

　　最新研究的结论为患者报告的治疗结果。QoL和毒性结果在非劣性试验中很重要，因为这很可能是治疗组的最终区别。在该研究中，研究人员将患者随机分配在两个治疗组中：大分割放疗组（70 Gy，5.6周28次）和传统放疗组（73.8 Gy，8.2周41次）。

　　在研究中，总共962名患者应用前列腺增生指数综合调卷（Expanded Prostate Index Composite questionnaire）就肠道、泌尿、激素和性生活方面的QoL进行了报告。患者的中位年龄为67岁。研究人员收集了参与者的反馈信息作为基线数据，并且分别收集了治疗开始后6个月和治疗后1年的反馈信息，将2组数据进行比较。

　　2组患者的QoL基线数据没有统计学差异。在第6个月时的随访数据也没有明显差异。

　　然而，在第12个月时，接受大分割放疗的患者与接受传统放疗的患者相比，问卷指数分别减少了3.6和1.8（P=0.0037）。但是患者并未感觉出该差异的显著不同。

　　两组患者的性功能均大幅下降：传统RT组降低了15分，大分割放疗组降低了11分，差异没有统计学意义。

　　泌尿系统评分几乎没有下降：传统RT组降低0分，大分割放疗组降低2分，差异没有统计学意义。

　　“现在，我们有充足的认为低危前列腺癌患者可以接受大分割放疗进行治疗并且相当安全。”Bruner博士总结认为，大分割放疗在较短的治疗时间内使患者获得与传统RT相似的治疗效果，但花费更少，治疗更为便捷。

　　威斯康星医学院的Colleen Lawton博士也认同这一观点：“更短的疗程意味着更低廉的医疗成本，也让更多患者有能力承担治疗花销，接受癌症放疗。”