防治早期前列腺癌 仅做B超难发现

　　据中新网报道，现年63岁的新加坡总理李显龙被诊断患有前列腺癌，于2月16日接受根治性手术成功切除了前列腺。消息称，李显龙今年1月在体检接受磁共振成像(MRI)检查中发现前列腺有可疑病变。经取活体组织检查后，发现在38个活检样本当中，一个有癌细胞，最终被确诊患有前列腺癌。据美国方面的研究数据，像李显龙这样的病情在接受前列腺根治性切除手术后15年率高达99%。

　　受访专家/中山大学附属肿瘤医院泌尿外科主任 周芳坚教授文/羊城晚报记者 胡菁通讯员 黄金娟

　　此消息引起众多男性读者对前列腺癌的关注。前列腺癌有什么症状？如何才能及早发现前列腺癌？前列腺癌的预后怎样？就读者关心的这些问题，羊城晚报记者采访了中山大学附属肿瘤医院泌尿外科主任周芳坚教授。

　　周芳坚教授表示，多数前列腺癌病人早期症状不明显甚至没有任何症状，等到出现诸如尿频、排尿困难、血尿等症状后才到医院检查，此时疾病多数已发展到晚期了，失去了根治性治疗的机会。对此，很多患者大为不解：“我去年还参加了单位组织的体检，也做了B超检查前列腺，为什么没能早期发现前列腺癌呢？”周芳坚指出，事实上，B超、CT、核磁共振检查对发现早期前列腺癌意义不大。

　　“我们接诊的前列腺癌患者中，有2/3已是晚期。”周芳坚认为，造成这一状况的主要原因在于，我国对前列腺癌了解甚少，缺乏检查前列腺癌的意识，加之例行的健康体检也没有将前列腺癌专项筛查纳入其中。

　　如何才能早期发现前列腺癌呢？周芳坚教授介绍，前列腺性抗原（PSA）检测是早期发现前列腺癌最简便有效的方法，只需抽血检查就可以。PSA是前列腺腺体和导管细胞分泌的一种蛋白质，正常时血中含量很少。一旦患有前列腺癌，PSA值将升高。如发现PSA升高，应做进一步检查。

　　此外，大多数前列腺癌来源于前列腺的外周，所以直肠指检（医生用手指经触摸受检者的前列腺）可了解前列腺有无病变，且对前列腺癌早期诊断和分期都有重要价值。周芳坚，50岁以上的男性每年应进行一两次PSA检测和直肠指检，如有前列腺癌家族史，则应从40岁开始每年进行PSA检测和直肠指检，这样才能做到早发现、早治疗。

　　在我国，慢性前列腺炎和前列腺增生十分常见，这些疾病是否对前列腺癌的发生有影响呢？周芳坚认为，前列腺癌的症状与前列腺增生类似，也会有排尿困难的表现，但两者之间没有直接的关系，也不存在关系。前列腺增生是良性肥大，前列腺癌是肿瘤。

　　医学上把前列腺癌分成早期和晚期，早期是指癌细胞仍然“包”在前列腺内部，而一旦癌细胞突破了前列腺包膜，转移到身体其他地方，这就是晚期前列腺癌了。其实，前列腺癌若能在早期被发现，通过根治手术或放疗等方法是能够把前列腺癌治愈的，而且花费少。针对前列腺癌的治疗，现阶段的主要手段包括根治手术、内分泌治疗、放疗和化疗等。对于早期患者来说，最好是做根治性切除术，早期治愈率可达95%以上。晚期前列腺癌的治疗费用昂贵，每个月起码要花费四五千元，而且效果不理想。

　　前列腺癌是欧美等发达国家男性中最常见的恶性肿瘤，在美国，前列腺癌的发病率目前已超过肺癌。在我国，前列腺癌曾经是少见病，但随着老龄人口比例增加，前列腺癌也变得越来越常见。流行病学数据显示，目前我国前列腺癌发病率正以每年10%的速度激增。

　　周芳坚教授指出，导致中国发病率升高大致有以下原因：首先是人均寿命的延长。前列腺癌的高危发病年龄在60-65岁之间，人均寿命的延长导致患病概率的上升。其次是饮食结构逐渐西化，高脂、高蛋白饮食是前列腺癌的因素。周教授表示，前列腺癌在未来10年带来的巨大。“前列腺疾病是一种男性老年疾病，由于我国人口基数大，老龄化速度快，如果没有得到有效的控制，前列腺癌有可能成为危害男性健康的第一大肿瘤 杀手 ，应当引起全社会和医学界的足够重视。”

　　前列腺位于膀胱出口的下方，包绕膀胱出口下方一段三四厘米的尿道。前列腺的形状有点像栗子，上宽下窄，上端紧贴膀胱出口，下端周围被一些肌肉包绕，这些肌肉具有控制尿液的功能，所以又叫括约肌。前列腺后面紧贴着两个精囊腺，从精囊腺来的管斜行穿过前列腺，开口于后尿道，的时候精囊腺收缩将通过管进入后尿道，进而排出体外。

　　前列腺扼守在男性泌尿系统和生殖系统的交汇处，所处十分重要，除了参与排尿、控尿和排精功能以外，还有许多重要的功能，其中最重要的是分泌前列腺液，参与的构成。