超35岁人群出现一过性血尿应

　　慢性肾脏病患者逐年增加，已成为世界范围内一个公共的健康问题。沈阳医学院附属中心医院管薪教授称，应血尿的发生，一旦出现血尿，不必过度紧张，也不可盲目忽略。

　　管薪称，血尿可分为血尿和镜下血尿。血尿是指因血液进入尿液导致尿液呈红色或棕色甚至混有血块，每升尿中出现1ml的血液即可导致明显的颜色变化。镜下血尿是指尿沉渣镜检中每高倍视野中出现3个或以上的红细胞，但观察尿色正常。

　　血尿的出现95%以上是由于泌尿系本身疾病所致。包括肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)、肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)、其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。

　　血尿伴膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）：常见于泌尿系下尿的病变，最多见的是急性膀胱炎、结石或结核、急性肾盂肾炎、急性前列腺炎。

　　血尿伴肾绞痛：多见于肾结石和输尿管结石，有时肾肿瘤出血形成凝血块或脱落的坏死肿瘤组织使输尿管梗阻时也可引起肾绞痛。

　　血尿伴下尿梗阻症状：多见于前列腺和膀胱病变，如前列腺增生、前列腺炎、膀胱结石、膀胱肿瘤等。

　　无痛性血尿：泌尿系肿瘤的特点，其中以膀胱肿瘤最为多见。如果中老年人出现间断、无痛、全程血尿应高度怀疑为泌尿系肿瘤。青少年出现血尿多见于肾小球。除此之外，肾结核、肾结石、前列腺增生、多囊肾等也可引起无痛性血尿。

　　出现血尿怎么办？管薪称，发现血尿后最好不要自己处理，应尽快到医院进行详细检查，确定出血的原因及部位，进行病因治疗和对症治疗。相关检查包括尿常规、B超、CT检查、膀胱镜检查、肾穿刺活检。医生会根据患者情况给予不同的检查项目。

　　管薪教授提醒，无症状性血尿在成年人中很常见，大部分是患者因体检或其他原因进行检查无意中发现的。对于年轻患者来说，大部分是一过性的，一般不会导致严重的后果。超过35岁的人群即使是一过性血尿也可能提示隐匿性恶性肿瘤，如膀胱癌或肾细胞癌。仍有一部分患者即使经过全面细致的检查也无法确定病因，对这些患者应该进行长期的随访。

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