女性健康 尽显人文关怀

　　近日，大连医科大学附属第一医院乳腺外科接诊了一位35岁的女性患者，由于她身边就有乳腺癌患者，因此格外重视自己的乳房健康，每年都按期体检。在最近的一次体检中，乳腺彩超结果显示其右侧乳房有肿块，于是她便来到了大医一院进一步治疗。乳腺外科王洪江主任结合查体及彩超等检查，最终诊断患者的肿块是恶性的。考虑到该患者比较年轻，对乳房外形美观有一定需求，并且结合患者自身条件及病情特点，王洪江主任决定为患者选择保乳手术。手术后，王洪江主任所带领的乳腺疾病诊疗MDT团队又结合她的病理结果及手术方式，为她选择了恰当的术后辅助治疗方案。同时，定期对她进行电话随访，监督术后治疗情况，对术后出现的各种困惑进行解答。患者对术后乳房的外形十分满意，并且对术后应该进行何种治疗十分明确，因此也增加了战胜乳腺癌的信心。

　　乳腺癌作为女性健康的“头号杀手”，是我国公共卫生不容忽视的重要问题。近年来，乳腺癌发病率一直呈上升趋势发展，且越来越年轻化。王洪江主任表示，除早期预防、早期发现、早期治疗外，规范化综合治疗是提高乳腺癌治疗效果的最佳途径，全程管理更是十分必要。如今，乳腺癌的治疗已进入了个体化多学科综合治疗时代，针对不同类型的乳腺癌，治疗方式有所不同。大医一院乳腺外科始终贯彻“融治疗与整形为一体”及“个体化与全程管理”的，最大限度地弥补、修复乳房，为患者提供个体化的综合治疗方案，实现了乳腺癌的全程管理，让女性找回健康及自信。

　　上述患者的经历告诉我们，定期体检、合理筛查，对于乳腺癌的早期发现具有重要意义。那么该如何进行筛查呢？王洪江主任介绍说，筛查一般40岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。40岁—45岁的女性应每年进行1次乳腺X线次乳腺X线检查，对致密型乳腺推荐与B超检查联合。而对于有明显遗传倾向、既往有乳腺导管或小叶不典型增生、既往行放疗等的高危人群，应提前进行筛查，除了应用乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等影像学手段。另有些早期乳腺癌是以结节为特点而被检查到的。这种情况下，只能借助于精准性更高的彩超检查帮助区分良恶性。2014年，大医一院引进了东北三省的第二台，市内第一台的西门子全容积乳腺超声仪。这台全容积超声仪出具的是三维检查结果，对于乳腺肿瘤的早期检查更清晰更准确，性价比也较高。

　　随着肿瘤疾病研究的深入，多学科诊疗已成为最具有科学实践性的治疗方式。为此，大医一院乳腺癌多学科诊疗团队（乳腺癌MDT团队）应运而生。该团队由乳腺外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科、营养科、心理科、心内科、生殖中心、护理部等相关科室组成，每周对乳腺癌患者进行会诊，发挥各科诊治专长，为患者制定个体化的综合治疗方案，进而达到全面思考、综合治疗及规范化治疗的效果。

　　乳腺肿瘤的诊治不仅是患病的某个阶段在院治疗，还包括出院后的复查、功能锻炼、药物疗效的观察等。王洪江主任介绍，大医一院多学科团队依托“乳腺癌医学研究中心分中心”、“健康教育示范（乳房健康管理中心）”、“大连市乳腺、甲状腺诊疗”，利用乳腺癌患者数据库，进行了乳腺癌术后辅助治疗的登记随访，使患者的诊治与乳腺癌国内外的最新进展保持一致，真正做到了全程化管理，取得了良好的社会声誉。与此同时，该团队利用省内、国内外更多交流学习平台，同更多国内外的同行进行交流，争取为大连市乳腺癌患者的康复作出更大的贡献！

　　在医院的所有科室中，产科是一个相对特殊的存在，因为孕产妇不同于一般的患者，当一个新生命呱呱坠地的时候，带给大家的是兴奋、喜悦，因此对于产妇而言，需要的不仅是高水平的技术保障，也需要一个温馨的来迎接新生命的。为充分满足不同人群的就医需求，为孕产妇提供与技术同样高水平、高标准的与服务，2018年11月，大连医科大学附属第一医院产科病房升级全面启动，在院领导的大力支持下，历经三个月的反复推敲和修改，产科于2019年2月23日搬回大医一院住院部四楼。焕然一新的，处处考虑的细节，无不体现了大医一院产科周到贴心的服务。此外，与产科病房比邻的新生儿科病房也即将打造完成，不久之后，大医一院将为母儿安全提供高效便捷的安全保障，彻底实现母儿一体化的合作模式。正如产科新病房站湖蓝色墙面上所写到的“保障母婴安康，合力助爱远航”，多年来，大医一院产科始终以此为旨，不遗余力地守护母婴安全。

　　淡的墙面，明亮柔和的灯光，适当点缀的绿植，走进重新后的产科病房，迎面而来的是一种家的温馨与舒适。医疗空间设计以“孕产妇人文需求”为本，产房、待产室、配奶室、婴儿沐浴室、孕妇学校等一应俱全。大医一院产科主任石芳鑫介绍说，为了保障新生儿的生命安全，新产科病房的全部采用环保材料。而为了给孕产妇提供更加舒适的分娩，病房也由原先的大间变为小间，主要以单间、双为主，双用幕布将两床相隔，以孕产妇的私密性。新病房增设了两间家化病房，一体化产床可以满足产妇待产、产时和产后休息的全部需要。医护人员轻轻按下按钮，几分钟内，产床就变成一个功能齐全的产台，并可充分调节以适应各种分娩体位，应对分娩中可能出现的任何突发状况。并且，孕产妇丈夫可全程陪同生产，以缓解孕产妇生产过程中的紧张情绪。同时，由产科医生、助产士、等组成的服务团队随时提供产后恢复、母婴保健及新生儿护理的专业，以的方式指导父母亲为婴儿进行规范的日常护理、抚触、智护、沐浴等，既为宝宝的健康提供有力保障，也帮助新妈妈在角色转变过程中更好地适应。

　　除此之外，产科自此可实现全程24小时无痛分娩，也就是说，无论白天还是夜里，在麻醉师的帮助下，孕产妇随时可以轻松待产、快乐生产。石芳鑫主任表示，产痛几乎成为每一位产妇的噩梦，但最重要的是产痛能够导致产妇情绪紧张、焦虑、宫缩乏力，从而导致产程延长，甚至导致子宫动脉收缩性胎儿窘迫等。所以，无痛分娩的意义不仅在于改善镇痛作用，同时也降低了生产的高危风险。

　　随着高龄孕产妇逐年增加，复杂的妊娠合并症和严重妊娠并发症患者也明显增多，严重孕产妇及新生儿的生命安全，已经引起全社会的高度重视。作为及大连市重点专科、及大连市危重孕产妇抢救中心，以及辽南地区集医疗、教学、科研和预防为一体的母婴医疗保健机构，大医一院产科接收的大多数患者几乎都是“过筛”剩下的危重孕产妇。在内外科、麻醉科和ICU的支持下，科室以诊治妊娠并发症、合并症为主，尤以对妊娠高血压疾病、早产、复发性流产和胎儿生长受限，妊娠合并糖尿病、甲状腺疾病的诊治有丰富的经验。对子痫、HELLP综合征、心脏病、妊娠期脂肪肝和产科大出血等危重症疑难病人的抢救有非常高的成功率。据石芳鑫主任介绍，科室每年收治高危妊娠占70%左右，接收其他助产单位及大连市区外的会诊和转诊病人达30%，承担着我市大部分（大量）疑难杂症的诊治和危重孕产妇的抢救工作，依托医院强大的综合抢救能力和多学科团队合作，抢救成功率约达100%。

　　医学的创新与前行得益于患者不断的需求，而能感同患者所受之苦，求新思变更是医者的追求。作为大连市各级医院转诊病人的接诊单位和大连市妇科肿瘤诊疗，大连医科大学附属第一医院妇科紧跟国际妇科恶性肿瘤治疗的前沿，整合实力雄厚的放射科、病理科、检验科、内科、外科、介入科、核医学科等相关科室的力量，发挥多学科渗透和协作上的优势，开展多学科团队治疗模式，为患者提供规范先进的医疗服务。

　　并且作为国家临床药理，医院不断参与国际上肿瘤新药的临床试验，率先接触国际研发首创抗肿瘤药物和治疗方案，为耐药、复发患者提供新的治疗手段。同时，依托“中国医院百强”三甲医院的优势，医院成立了生殖医学中心，为许多不孕不育患者提供了希望。

　　多年来，大医一院妇科始终保持着强劲的发展态势，不仅成为了妇科疾病患者的首选之地，也引领着我市妇科诊治水平的不断提升。

　　大医一院妇科紧跟国际妇科恶性肿瘤治疗的前沿，开展多学科团队治疗模式，为患者提供规范先进的医疗服务。科室在妇科一般疾病，良恶性肿瘤的规范化、合理化、个体化治疗以及妇科疑难重症病人术前合并症的控制、围手术期的处理，多科协作共同完成大型累及多脏器的妇科肿瘤手术，以及术后化疗、随诊等方面处于国内先进水平。据妇科主任石红介绍，目前，大医一院妇科已成功开展了大量高龄、高危肿瘤患者的手术和涉及血管及泌尿、消化系统受累病灶的手术切除，保障了医疗质量。作为全国宫颈癌协作工作组单位之一，在大连市率先开展了新型肿瘤标记物SCC、HE4的血清学检测、宫颈高危型HPV感染的HC2方法以及分型检测和HPV的E6/E7mRNA检测的Aptima方法、宫颈刷片TCT、hTERC基因检测，并利用镜、三维彩超、MRI、PET-CT、能谱CT和肿瘤基因检测等检查技术，达到术前正确临床分期和术后可靠随诊，对妇科恶性肿瘤施行手术、放化疗、靶向治疗及介入等全方位治疗，开展了血管介入治疗在妇科肿瘤及围手术期静脉血栓形成病人的应用，包括肿瘤的术前或术中动脉插管化疗、血供栓塞术，下肢血栓形成病人的术前下腔静脉过滤器放置术及晚期肿瘤大出血病人的动脉栓塞术等技术。近年又先后开展了腹腔镜下广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术；超声造影用于恶性肿瘤诊断和术前评估以及超声下射频及微波消融治疗；腹腔镜超声下术中消融；保留生育功能的宫颈癌根治术等先进的肿瘤诊疗技术。此外，在盆底疾病治疗方面，大医一院妇科在大连市率先开展了新式及微创盆底手术、生物反馈电刺激等综合治疗手段。

　　不孕不育症发病率逐年升高，为满足广大患者的需要，大医一院生殖医学中心安排了经验丰富的生殖医学专家出诊，为男女不孕不育症患者提供包括促排卵治疗、生殖外科手术、辅助生殖技术（夫精人工授精）、生殖遗传咨询、生育力保留技术、反复自然流产治疗在内的各种医疗服务。开诊以来，已经为如“多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗、肥胖症”常年怀孕失败，“抗磷脂综合征”反复流产，不幸患上“宫颈癌”希望保留生育力等很多疑难患者解决问题，并受到好评。

　　通过国际合作，依托大医一院国家重点实验和医结合教育部重点临床学科及检验科、放射科等雄厚的综合实力，生殖医学中心开展生物学诊断、基因学检测、免疫及抗凝检测等高、精、尖技术。同时联合内分泌科、风湿免疫科、泌尿外科、血液科等多学科平台，对免疫性不孕不育、妊娠丢失等进行综合管理和系疗。中心生殖外科开展输卵管整形术、子宫畸形矫正术等各种微创手术，以及妇科肿瘤保留生育能力的手术。此外，中心与我国长庚医院进行合作，同时依托该院中美联合精准医学中心、首家科技部中英再生医学应用研究中心和唯一入选的首批中国干细胞临床研究机构的雄厚实力，将逐步开展多项辅助生殖技术。

　　近日，大连医科大学附属第一医院皮肤科接诊了一位中年女性患者，据悉，该患者面部皮疹伴瘙痒反复发作两年之久，起初去美容院治疗或外用皮炎平等软膏可暂时缓解，但反复发作，特别是在换用护肤品、冷热刺激、饮食不当后加重。近半年来发作频繁，皮疹不见消退，皮肤干燥脱屑，自觉瘙痒灼热，患者每天顶着一张“大红脸”，无法化妆和使用护肤品，严重影响了工作和生活。

　　来到医院时，患者面部皮肤潮红、毛细血管扩张、色素沉着，有散在的小丘疹、脱屑，询问病史得知患者长期在美容院护肤及应用非正规护肤品，最终诊断为激素性皮炎。皮肤科副主任谭雪晶告诉笔者，他们首先让患者停止使用所有护肤品，避免蒸烫和饮酒辛辣等刺激性饮食，然后给患者处方了非激素类软膏及表皮生长因子等外用，并行治疗每周一次。一个月后，患者皮疹大部分消退，紧绷灼热感减轻，但仍不能耐受刺激，需要外用医学护肤品保湿修复。

　　近年来，大医一院皮肤科门诊面部皮炎的患者明显增多，以中青年女性为主，主要表现为面部反复红斑丘疹，有以双颊为主，也有仅限于眼睑，有痒、刺痛、紧绷或灼热感。谭雪晶表示，部分患者有遗传背景或者以前有湿疹等皮肤病史，但多数是因或护肤品使用不当诱发的。因此，爱性一定要使用正规护肤产品，避免烫洗、过度清洁等不正当的护肤方式，一旦发现面部皮肤不适，暂时停用可疑护肤品，避免冷热刺激、紫外线、情绪、压力、刺激饮食等因素，要及时到正规医院寻求医生帮助，不要随便用药，特别是某些成分不明的外用药，以免形成激素性皮炎。目前，皮肤科激光美容中心开展皮肤激光美容及面部皮肤病的特色治疗。可激光治疗太田痣、雀斑、咖啡斑、老年斑、黄褐斑、鲜红斑痣、毛细血管扩张、酒渣鼻等，开展激光脱毛、点阵激光治疗瘢痕、光子嫩肤、光老化治疗、射频紧肤、腋臭黄金微针微创治疗、面部难治性皮炎的治疗，同时开展果酸、水杨酸、光动力等痤疮综合治疗，满足爱性的高标准需求。

　　作为全国湿疹皮炎研究、国家级皮肤医疗美容示范、重症银屑病医结合治疗研究中心、国家药品研究，辽南地区最大的皮肤病医、教、研中心,大医一院皮肤科根据亚专科方向设立了银屑病专诊、白癜风专诊、真菌病专诊、反应性皮肤病专诊、性病专诊、激光专诊、痤疮专诊、色素性皮肤病专诊、皮肤外科专诊、血管炎专诊、面部皮肤病专诊等多个特色门诊。在重症药疹、重症银屑病、无菌性脓疱病、天疱疮、类天疱疮、坏疽性脓皮病、硬皮病、皮肌炎、红斑狼疮等结缔组织病、蕈样肉芽肿、各种红皮病、血管炎等皮肤疑难重症的诊治上经验丰富，独具特色。

　　据皮肤科主任宋智琦介绍，大医一院是目前我市唯一开展大疱病自身抗体检测的医疗单位，联合直接免疫荧光检测、皮肤病理检测，已成为本地区大疱性皮肤病的检测中心。大医一院在我市率先开展皮肤真菌病原体荧光检测，确保了各种真菌性皮肤病的检测阳性率。目前可进行食入性、吸入性、接触性过敏原的检测，针对婴幼儿开展指尖血食物变应原检查，指导湿疹患儿饮食。在皮肌炎合并肺纤维化诊断及治疗方面，科室开展了HRCT及各种肌炎性抗体的监测，同时早期干预，获得了较好的疗效。科室皮肤病理、免疫病理专家为各种疑难皮肤病的诊断提供了有力保障，并多次在国内首次报告疑难少见病例。此外，针对难治性白癜风开展了二氧化碳点阵激光、表皮移植、细胞移植等多项新技术，获国家发明专利一项，取得较好疗效。医结合治疗重症银屑病，按照中医理法临床辨证施治。完成多项国际多中心临床药物研究项目，在生物制剂治疗银屑病方面积累了大量的临床经验。光疗治疗室拥有UVA、UVB、308nm准光等光疗设备，进行银屑病和白癜风的物理治疗。

　　此外，皮肤科开展了皮肤鳞癌、基底细胞癌等恶性肿瘤的切除、扩大切除，并联合术中冰冻切片进行快速诊断，开展皮肤原位癌的光动力治疗。常规进行各部位皮肤组织的各种良性肿瘤、皮肤赘生物的切除术。在性病诊治方面，可常规进行淋病、非淋菌性尿道炎/炎、梅毒、尖锐湿疣的检查及治疗。对于复发率极高的尖锐湿疣的治疗，采用了外用药物、冷冻治疗、局部封闭、微波治疗及光动力治疗等综合疗法，并同时进行HPV病毒学的监测，增加了疗效、降低了复发率。