广东四价宫颈癌疫苗首针开打 社区医院将可陆续接种

　　昨天，22岁的潘小姐在广州天河南社区卫生服务中心接种了四价宫颈癌疫苗，成为广东第一位接种该疫苗的女性。据悉，根据送药速度，接下来一两个月内，全市所有社区医院都将陆续开展接种四价宫颈癌疫苗。与此前上市的二价宫颈癌疫苗相比，四价疫苗覆盖年龄从20岁到45岁，这对此前由于年龄不能接种二价疫苗的26岁以上女性来说，是利好。专家特别提醒，已接种二价疫苗的女性不需再接种四价疫苗，两者对宫颈癌的防护效果是一致的。

　　昨日下午3：30，天河南社区卫生服务中心，22岁的潘小姐撸起袖子，在右胳膊上接种了第一针四价宫颈癌疫苗，在接下来的半年内，她还将注射剩下的两针，完成接种。“一两年前我就想接种，身边也有很多朋友跑到去打，我嫌太麻烦便没去。”潘小姐说，去年10月，广州二价宫颈癌疫苗开打，她选择了等待，“因为听说四价的覆盖面更广，之前一直咨询何时有四价疫苗，预约了很久。”

　　打下第二针的是40岁的李女士。据了解，此前二价疫苗只覆盖9到25岁人群，“我从二价就开始等，现在终于等到四价。”李女士开心地说，“现在什么都说年轻化，虽然我40岁了，但也算年轻啊，仍然有打的价值。”她表示，“价格不是问题，健康比较重要。”

　　天河南社区卫生服务中心的医生介绍，四价宫颈癌疫苗接种程序为0、2、6月各接种1针次，共接种3针次，适用人群为20~45岁的女性，每一针的价格为798元。对于四价疫苗接种的进度，广州市预防医学会秘书长黄桂花表示，“明天起，天河区的社区卫生服务中心都可以接种，其他区因为送药速度问题，接下来一两个月内，都应该可以陆续开打。”

　　据了解，宫颈癌是由于“人乳头瘤病毒”（HPV）感染而引起的病变。HPV家族包括了100多个（亚型），但并不是每一个家族都“”，只有30多种HPV亚型与宫颈癌感染和病变有关。其中，HPV16和HPV18所引发的宫颈癌占了70%以上。

　　二价疫苗的主要预防对象就是HPV16和HPV18，适用于9~25岁的女性群体，完成整个免疫程序需接种三针，分别在第0、1、6个月。四价宫颈癌疫苗则是在HPV16和HPV18二价苗的基础上，增加HPV6和HPV11二种HPV低危型亚型，适用于20~45岁的女性群体，完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第0、2、6个月。

　　“新增的这两种主要针对尖锐湿疣。”黄桂花介绍，“在预防宫颈癌方面，二价和四价的效果一样，对宫颈癌的预防都达到80%以上，不过四价除了预防宫颈癌，还预防尖锐湿疣。”她特别提醒，打了二价疫苗的女性，完全不必打四价疫苗。

　　但她，40岁左右的妈妈来打四价疫苗时，可带上自己的女儿来打二价疫苗，“二价疫苗9岁以上就可打，宫颈癌是符合年龄后越早打越好，没有性生活前接种效果最好。”

　　黄桂花介绍，宫颈癌作为严重妇女健康的常见恶性肿瘤，在全世界女性恶性肿瘤中发病率位居前三位。而在中国，宫颈癌疾病负担同样沉重，根据2015年中国癌症统计报告，2015年中国宫颈癌新发病例高达9.89万例，死亡病例高达3.05万例，相当于每小时有3名中国妇女死于宫颈癌。且在中国女性中HPV感染年龄呈双峰分布，第一个高峰在17~24岁之间，第二个高峰在40~44岁之间。

　　广东省中医院大学城医院妇科主任医师肖静介绍，“40%的女性在一生中的某个时期都会感染HPV呈阳性，人体正常的免疫力完全有能力对HPV进行识别并加以清除，尤其是年轻女性往往通过自身免疫力可以在6~18个月清除病毒，使HPV转阴。”肖静说，只有高危型HPV的持续感染，才会进展为进一步的病变。HPV持续感染的定义是，间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的HPV阳性。

　　据了解，绝大多数女性的HPV感染为一过性，80%的感染者会在8~12个月内自然清除。但仍有10~15%的患者持续感染，进而可发展为宫颈癌。因此，对于一过性HPV感染，通常不用治疗，只有持续性HPV感染才考虑治疗。

　　HPV感染持续存在1~2年可引起轻微病变；发展到癌前病变需9~10年；癌前病变再发展到浸润癌需4~ 5年。即从HPV感染开始至发展为宫颈癌的时间约为15年。多项研究结果均表明，高危型HPV的持续感染是宫颈癌进展的重要原因。对宫颈癌组织标本的研究发现，99%以上的宫颈癌有HPV感染，其中HPV16和HPV18型的感染率最高，占70%以上。

　　据介绍，宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用。因为与宫颈癌发病有关系的HPV亚型很多，目前即使是九价疫苗，也不能完全覆盖所有的高危型HPV，只能说是大大减少了妇女患宫颈癌的风险。此外，医学界至今也只认为90%以上的宫颈癌是由于感染了HPV引起，还有一部分宫颈癌可能是别的因素引起。

　　因此，即使接种了HPV疫苗，妇女们也应该按照正规的宫颈癌筛查策略，定期接受宫颈癌筛查。