尖锐湿疣诊治有关问题探讨-乐嘉豫教授

　　个人简介：乐嘉豫，男，1937年出生，主任医师、教授、享受国务院特殊津贴专家。曾任上海市皮肤病性病医院院长。目前担任国家卫生部性病专家咨询委员会委员，中国性病艾滋病防治协会常务理事，中国医结合学会皮肤性病委员会顾问，中华皮肤科等十余本的的编委、常务编委、副主编。先后发表学术论文30余篇，主编《性病防治图谱》及参编有关皮肤性病多部著作。曾因主持梅毒血清试剂国产化等而获“中国医学科学院科技进步一等”等多项励。

　　5．免疫组化主要用于研究HPV感染与某些疾病的病因关系和组织中病毒抗原定位等。

　　原理：感染HPV的上皮细胞，经过增殖代谢紊乱，角蛋白结构成分发生改变而可被5％醋酸致白。

　　此法主要是监测女性宫颈癌上皮是否有HPV感染而使用的一种方法。再女性宫颈癌防治中有一定的意义。

　　而外阴部皮肤若有慢性炎症或其他原因引起的上皮增殖，均可出现假阳性反应。故其诊断价值值得商榷。

　　1．上皮呈疣状增生或乳头瘤样增生，可伴有上皮脚向下延伸，呈轻度假上皮瘤样增生。

　　4．棘细胞层不同程度肥厚，其中可见散在或群集，但不规则分布的凹空细胞是其主要特点。

　　1．念珠状丘疹：临床为冠状沟环状分布均匀一致丘疹，病理为正常黏膜增生。

　　2．假性湿疣（多毛状小）：临床为小内侧均匀分布鱼籽状表面光滑丘疹或丝状突起，病理为正常黏膜增生。

　　4．软纤维瘤：临床为息肉或皮赘样突起，病理为正常线．扁平湿疣：临床为扁平丘疹融合之斑片表面湿润，病理为血管内膜炎和周围浆细胞浸润，梅毒血清反应强阳性。

　　2．物理疗法：（适用于尿道外疣体及尿道浅部疣体，尿道内较深处疣体需要尿道镜辅助治疗）

　　⑦光动力：适合治疗尿道内尖锐湿疣，不易复发，且不会导致尿道粘连和尿道狭窄

　　目前最常用的是α-2a或α-2b剂量为100万IU、300万IU，可肌肉或者皮下注射100-300万IU qd或qod 10次为一疗程，也可以皮损内注射100万IU qod或q3d 10次为一疗程。现有干扰素软膏局部外用 100万IU/克每日4次外涂，4周一疗程。

　　1993年崔满华等报告：女性尖锐湿疣组织中雌激素受体（estrogenreceptorER）几乎全部都为阳性。孕妇尖锐湿疣的阳性细胞比例和阳性颗粒强度都多于和强于非孕期尖锐湿疣组织。ER的分布特点与组织学上凹空细胞免疫组化和原位杂交显示病毒颗粒存在的部位较一致，说明尖锐湿疣的发生与雌激素有关。妇产科常发现妊娠早期孕妇若有尖锐湿疣，常在短期内快速增多，可长满整个，但在产后数月内未经治疗可自然消退，此一现象也能说明尖锐湿疣的发生发展与性激素密切有关，值得进一步探讨。