又一个被过度治疗的“妇科病”，盆腔积液！

原标题：又一个被过度治疗的“妇科病”，盆腔积液！

本文专家：饶玉梅，郑州大学第一附属医院副主任医师

拿着体检报告或者B超的单子过来，说自己有盆腔积液，是不是盆腔炎啊？怎么治疗啊？

其实，这些问题没有想象的那么严重。

什么是盆腔积液？

腹腔和盆腔其实是一个整体，只是人为的将其分为两个部分。

女性腹腔（盆腔）的最低点就是“子宫直肠窝”， 是由腹膜围绕着直肠前壁向下覆盖于阴道后穹窿，再向前向上覆盖子宫颈和子宫后壁，在直肠和子宫之间形成了的腹膜凹陷，就被称为直肠子宫窝。因此子宫直肠窝是由腹膜围绕而形成的一个“窝”。

盆腹腔因为生理性或病理性产生的液体，就会集聚到这个最低点。而且这个“窝”的容量非常小，只要有少量的液体，通过B超检查，就可以在子宫直肠窝检测到有“积液”，B超就会报告盆腔积液。

盆腔积液有哪些原因形成？

1、生理性盆腔积液的原因

腹膜具有吸收和分泌功能，在正常情况下腹膜腔内有少许浆液，起到润滑内脏的作用。另外，因为女性的腹腔是通过输卵管与外界相通，外界的病原体，有可能通过阴道 -子宫腔-输卵管这一条途径进入腹腔内，为了防御外界病原体的侵入，女性的腹膜分泌一定量的腹腔液抵抗入侵的异物。

还有一方面，生育期女性每个月卵巢会排卵，卵泡液随着卵子一起排进腹腔，卵泡液会集聚在子宫直肠窝里，形成一定量的积液。

再次，生育期女性每个月有月经来潮，月经血也可以通过输卵管“倒流”入腹腔内，形成积液。还有便秘的患者，由于肠蠕动不正常，可引起少量肠液渗出导致盆腔积液。

2、病理性盆腔积液的原因

（1）月经期不注意卫生

（2）腹腔器官炎症渗出

（3）盆腹腔脏器、囊肿破裂扭转

（4）卵巢过度刺激或妇科手术操作后

（5）盆腹腔脏器肿瘤

（6）其他疾病

肝肾疾病比如肝硬化、布加综合征、肾炎、肾病、肾衰、心衰、免疫性疾病等均可引起盆腔积液同时伴有腹水，甚至胸水。

还有部分患者即使穷尽目前的医学手段，也找不到积液的原因，可称为不明原因的腹水（积液）。

盆腔有积液就是盆腔炎吗？

盆腔积液≠盆腔炎。盆腔积液只是对身体状况的一种描述，它不是一种疾病诊断。若属于生理性的则无需过多担心；若属于病理状态，其涉及疾病也是多种多样，临床上需要进行鉴别诊断。

一般卵巢排卵盆腔积液会<2 cm，故B超发现盆腔2cm以内积液，没有其它临床症状者，不能作为病理状态。

生理性盆腔积液不需要特殊治疗，少量的盆腔积液可以自行吸收。如果是病理性积液，积液量都会在100毫升以上，最好是对因治疗。

总之，盆腔炎可能有盆腔积液，但有的早期盆腔炎或严重的盆腔炎不见得就有积液；盆腔积液不等于盆腔炎，因此不要盲目依据B超结果，轻易下盆腔炎诊断。

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本文编辑：王楠 审稿主任：杨小明