新冠肺炎 | 疫情期间，卵巢癌患者如何安排治疗？

目前新型冠状病毒（新冠）肺炎席卷全国。 新冠肺炎传染性强，人群普遍易感，具有基础疾病人群罹患该病风险更高，且易进展为重症肺炎。卵巢癌的治疗以手术结合药物（化疗及靶向药物）为主，治疗周期长，需患者多次反复就诊。不论手术或药物治疗，对患者免疫系统均有一定程度的影响。因此，疫情期间，卵巢癌患者的诊治需做出相应调整。针对卵巢癌患者自身及诊治过程中的特点，为卵巢癌患者及家属在疫情时期的诊治提出以下建议。

疫情期间如何安排治疗

初始治疗的患者：

卵巢癌手术范围及创伤较大，术中及术后输血的可能较大，另外，术后患者自身抵抗力降低，容易继发感染。因此推荐患者暂缓手术，在明确诊断的前提下可考虑先接受新辅助化疗。对于接受辅助化疗的患者，可如期或适当延长间隔进行化疗。治疗过程中应和主管医生共同讨论可能出现的如骨髓抑制、消化道反应等不良反应，尽可能预防不良反应的发生，例如预防性注射长效集落细胞刺激因子，降低发生严重白细胞降低的风险，同时也可减少外出复查血常规的次数。如患者化疗中不良反应较重，应适当延长化疗间隔，待不良反应恢复后开始化疗。

复发治疗的患者：

当患者出现复发时应根据具体情况确定治疗方案及治疗时机。如患者仅是肿瘤标志物升高，影像学检查未提示有病灶时（生化复发），可暂时观察或口服孕激素如甲地孕酮等。当患者影像学或查体可见肿瘤病灶（临床复发），可根据患者肿瘤负荷、临床症状、一般情况综合判断。如患者病情需要尽快开始化疗时，应在充分评估化疗相关风险后予以化疗，同时尽可能预防骨髓抑制等不良反应。

如患者已经开始化疗，且无明显不良反应，可如期化疗，如患者化疗中不良反应较重，应适当延长化疗间隔，待不良反应恢复后开始化疗。有些患者既往经历多周期化疗，一般情况不佳，骨髓功能较差，或是耐药复发、后线治疗疗效不佳的患者，应暂停化疗休息，并予以支持治疗。口服药物治疗如PARP抑制剂等的患者如无明显不良反应，可按照治疗方案继续用药。但应注意监测血常规等，出现白细胞减少、贫血及血小板减少等情况应积极处理，必要时暂停服药。

治疗间期随诊的患者：

治疗结束后随诊中的患者，如无明显不适，可和主管医师沟通，适当延长随诊间隔。如患者仅需化验血常规、肝肾功能等项目，可在社区医疗机构等人流较少就近检查。如发生明显腹胀等症状，需要考虑去医院就诊，可先行网上预约，就诊时注意戴好口罩，做好防护措施。

患者饮食及生活建议

不外出或减少外出；公共场合正确配戴口罩。勤洗手、正确洗手。加强锻炼，规律作息，保持室内空气流通。对于体虚的肿瘤患者，还需加强营养，增强免疫力。

营养均衡，科学膳食；根据疾病状况调整饮食，如因治疗出现口腔黏膜炎症、口腔疼痛的患者，要少吃刺激性的食物，清淡饮食。劳逸结合，根据身体情况做一些缓和的运动；做好自我病情监测，比如现有症状是否加重或新出现症状，药物治疗的不良反应等，与自己的主管医生密切沟通。

出现发热、乏力、咳嗽等症状且持续存在，应尽快到当地指定发热门诊进行排查。排除新型冠状病毒感染的发热者且白细胞下降，可能与肿瘤治疗相关，需到医院急诊进一步检查与治疗。

疫情之下，我扪在把握治疗原则的前提下，也需要根据患者及疫情的形势对患者诊疗做出相应调整，并提倡在线就诊和当地医院就诊，减少不必要的人员流动。希望广大患者消除焦虑，配合治疗，共度难关，早日康复。