新冠肺炎 | 如果新冠病毒真的可以通过气溶胶传播，如何加强防控？

2月8日下午，上海市疫情防控进展新闻发布会上，上海市民政局副局长曾群强调进一步加强家庭内部的疫情防控非常重要。他指出，卫生防疫专家强调，目前可以确定的新型冠状病毒感染的肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。

直接传播是指患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出的气体近距离直接吸入导致的感染；

气溶胶传播是指飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染；

接触传播是指飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，导致感染。

气溶胶可传播新型冠状病毒，对疫情防控影响有多大？对此，中科院地球环境研究所研究员、中科院气溶胶化学与物理实验室主任、国际气溶胶学会秘书长曹军骥曾在接受中国科学报采访时指出：

当前的防疫战略须“宁信其有”，以免丧失黄金时机。

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世界卫生组织报告曾指出，病毒或细菌可以通过气溶胶经长距离传播而在短期内导致大面积感染。据曹军骥介绍，飞沫传播和气溶胶传播存在一定的区别。飞沫是人打喷嚏或者咳嗽等活动排出的唾沫液滴，其粒径一般为1至5毫米，在传染源1至2米左右的空间内传播，属于近距离传播。

而气溶胶是人日常说话、大笑、唱歌等过程中排出的液滴，其粒径一般0.1毫米及以下，呼出人体后很快（1秒甚至几十毫秒内）蒸发，形成飞沫核（粒径几微米），且飞沫核长期悬浮在空气中并随空气迁移，其传播距离可达数百米甚至更远，增加了无接触传播的风险。

曹军骥介绍，人体活动如呼吸、咳嗽、打喷嚏或大笑，均会产生液滴。喷嚏产生大量颗粒物，但尺寸相对较大，容易沉降到表面，其他日常活动如说话、呼吸、咳嗽等，则会产生尺寸较小的颗粒物。这些颗粒物空气停留时间较长，同时产生的频率也更高。

当液滴与呼出气体混合时，就会产生感染性气溶胶。WHO指出，漂浮在空气中的液滴可以通过空气的运动来迁移。在日常活动中，污染气团可能会随着空气运动进入别的区域，如由于人们走路或房间与相邻走廊或空间之间的门打开引起空气混合与交换，当健康者经过污染气团时就暴露于感染性气溶胶，从而吸入可能的病毒。

回看过往，研究人员发现SARS病毒通过空气气溶胶路径传播有明确的证据。其次，H5N1禽流感病毒也存在通过气溶胶路径传播的证据。鉴于新冠病毒与SARS具有80%的基因序列相似度，推测新冠病毒与SARS的物理性质可能类似，不排除通过气溶胶传播的可能。

病毒可通过气溶胶传播是不是“灾难”？

宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授张洪涛（自媒体人“一节生姜”）发文指出，最近有一篇讲述“气溶胶对冠状病毒的恐怖传播”的帖子火了，但这篇贴子关于气溶胶的解释是错误的，关于气溶胶的传播和危害，进行了很多不切实际的想象。

其实，“气溶胶”的传播途径就包含在飞沫传染和接触传染之中。所以，如果一个疾病已知是通过飞沫传染和接触传播，那常规的防护措施就可以避免“气溶胶”传染。

张洪涛指出，关于《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中提到的气溶胶传播风险，北京协和医院感染内科主任李太生对此解释是：“本条更新内容提醒临床医务人员在进行如气管插管等操作时应注意采取空气隔离措施，如佩戴医用防护口罩、护目镜。”所以，一般的民众对此不必过于担心，只需主要注意飞沫和接触传播就可以。

防控气溶胶传播，如何提高自我保护意识？

曹军骥说，建议分两类情况进行抗疫防控：

一是对疑似和确诊病例实施三早，即“早发现、早隔离、早治疗”；二是对绝大多数公众加强可能存在的气溶胶传播为主的预防措施，实施三防，即“防自己、防别人、防病毒”。

防自己：尽可能远离新冠病毒，减少与病毒接触的机会。

具体措施表现为：

多居家，少外出，减少受污染气团的影响；外出回家时，尽量避免将外界可能的污染物带入室内，如鞋子、衣帽等可迅速脱掉并单独隔离存放数天，立即洗手、洗脸，可能的话立即洗个热水澡，保持个人卫生；

出门在外时，务必佩带口罩、手套、帽子等，注意漏气的口罩也将增加感染几率，要正确佩戴；尽可能选择有较大通风空间的交通工具、单独隔离式工具，如自行车、私家车等；

建议尽可能少用中央空调，防止气流携带新冠病毒进入室内。

防别人：提高防范意识，切断他人传染到自己的可能途径。

具体表现方式为：

与别人交往时，务必提醒对方做好个人卫生防护，杜绝不带口罩的近距离谈话；

抗疫期间拒绝一切聚会。如要接触，双方距离保持不低于双臂之宽；

尽可能减少面对面、小空间内的会议，建议以远程办公为主。

防新毒：按照新冠病毒的传染规律，有条不紊地科学防控。

多措并举杀灭环境中的病毒。采用酒精、消毒液、紫外灯、有杀菌功能的净化器等措施杀灭病毒，减少其在环境中的数量。

加大通风，稀释空气中的病毒。在病毒传播中需要注意病毒的感染剂量和毒性。

空气中的病毒可以通过混合和稀释而减少，然而有时即使极少量的病毒颗粒，也可以引起感染。

因此，建议在家或办公室期间，尽可能启用空气净化器，或适当开窗换气通风，以稀释室内可能存在的病毒浓度。

注意防范地面灰尘等。地面可能是病毒隐藏的另外一个重要场所，特别是公共场所。病毒从患者体内排出后可能沉降于地面，而且浓度相对较高。

因此，地面扰动会存在很大的暴露风险。建议少出没公共场所，同时保持公共场所地面清洁。