生育 精索静脉曲张可致男性不育？先别太紧张
男子汉大丈夫，平时对于的一点坠胀感，往往也不是很注意，很多都是结婚以后，几乎拼了老命，仍然造人不成功，到医院一查，才发现是“精索静脉曲张”。
精索静脉曲张是常见病，成年男性发病率约11.7％，检查异常男性的发病率约25.4％，男性不育的患者中的发病率约35~40％。
精索静脉好比是的下水道，职责就是及时高效的清理掉产生的废物，医学上称为静脉回流。精索静脉曲张是一种血管病变，是指精索静脉回流受阻或静脉瓣失效，血液反流导致精索内蔓状静脉丛伸长、扩张及迂曲。
精索内蔓状静脉丛的血液自汇集后，分别流入左右两侧的精索静脉。右侧精索静脉直接注入下腔静脉内，左侧的精索静脉则先呈直角注入肾静脉，血液因而较右侧容易郁积。如果静脉瓣膜的闭锁功能不全，易造成血液逆流，使得蔓状静脉丛内的血管产生不正常的鼓胀，形成了精索静脉曲张。
得了精索静脉曲张，一些患者可无症状，一些可出现部位坠胀不适感，有时伴有下腹部、会阴部的疼痛感，久站时较明显，平卧休息时可稍减轻。局部检查时在部位可见内有扩张和扭曲的浅蓝色蔓状静脉丛，用手触诊可感觉到曲张静脉像蚯蚓团状，站立位增大腹压可更加明显，平卧休息后可消失。
精索静脉内血液滞留，使局部温度升高。首先我们要知道，是个喜凉不喜热的器官。温度的上升可以对的生精功能造成损害。而精索静脉曲张带来的后果就是，带有一定温度的血液无法顺利回流，导致热量积聚在周围，从而损伤的生精。
静脉血液有收集我们机体排弃物的功能，静脉血液流通不畅或者反流会导致这些排弃物积聚在附近，从而造成的损害。
虽然大部分的精索静脉曲张都发生在左侧，但是由于我们两侧的之间有着丰富的血管交通，因此左侧的精索静脉曲张也有可能会损害右侧的功能，从而进一步降低精子质量。
那是不是得了精索静脉曲张就一定不能生育呢？答案是否定的，判断精索静脉曲张患者是否具备生育能力，最主要取决于的损害程度，医生可以通过查体了解患者的质地、大小、体积等情况初步了解的功能，还可以通过分析来判断。
首先，不要把精索静脉曲张想象的那么，更不要给自己背上沉重的思想包袱，过于紧张反而可能加重症状。
其次，对于没有症状或者症状较轻的患者，可以先暂时观察或者采用非手术治疗的方式，比如药物治疗、托带、局部冷敷、避免过度性生活等，平时更要注意减少一些增加腹压的动作，如长时间站立、激烈运动、负重等等。
精索静脉曲张无明显症状并有正常生育者，一般无需手术。已经生育过小孩且不想再次生育，这种情况下可暂不手术仅定期复查B超即可。对于不育且合并精索静脉曲张的患者，如果检查结果正常，经与患者沟通后可以暂时不行手术，但患者必须配合每3~6个月定期检查。如果质量没有明显变化，应该注意寻找其他不育因素。
青少年的精索静脉曲张，研究证明，青春期患精索静脉曲张将使停止发育，手术可使89％的患者恢复生长。
症状已经影响日常生活或非手术治疗无法缓解，如站立后坠胀不适无法缓解；
体检发现体积缩小，即使已经生育，但如果患者有较强的治疗愿望也可考虑手术。
就目前来说，治疗精索静脉曲张最有效的办法依然是手术治疗。手术方式目前主要有3类：1.传统的精索静脉高位结扎术；2.腹腔镜下精索静脉高位结扎术；3.显微镜下精索静脉结扎术。
在上述3类手术方式中，显微镜下精索静脉结扎术（以下简称MVC手术），因有着手术精确、有效率高以及复发率低等优势，而被推荐为治疗精索静脉曲张的首选手术方式。
由于MVC是借助显微镜进行细微组织辨别，在手术过程中可以有效辨别动脉、静脉和淋巴管（手术只需要结扎静脉血管，动脉和淋巴管均需要保留），因此能尽量地减少误扎、漏扎，在手术效果的同时也能减少并发症发生。
显著提高精子质量及受孕率：由于结扎精索静脉完全，明显改善生精内，从而改善精子质量（有报道指出手术后约有60%~76%患者的治疗可以得到改善，自然生育率可提高32%~36%）。
由于MVC是借助显微镜进行细微组织辨别，在手术过程中可以有效辨别动脉、静脉和淋巴管（手术只需要结扎静脉血管，动脉和淋巴管均需要保留），因此能尽量地减少误扎、漏扎，在手术效果的同时也能减少并发症发生。
我院在2017年就已开始开展显微镜下精索静脉曲张结扎术（以下简称MCV手术），在不断探索与实践中，开创了一套富有特色的MCV手术流程——局麻下显微镜下精索静脉结扎术。
由于MCV手术属于高度精细手术，精度高，对附近器官组织少，因此门诊进行该手术具有较高的安全性；另外，由于该手术的术后护理也相对简单，患者在简单学习护理相关知识后也能回家自行护理。但是术后必须严格按照医生定期回我科复诊。
由于MCV采用门诊手术、局部麻醉的方式，因此可以节省一大笔住院费用以及麻醉费用。相对住院行腹腔镜精索静脉高位结扎术，MCV整体费用会低约50~60%。
MCV采用局部麻醉，麻药扩散少，可以最大程度减少麻醉意外发生的风险，如心率、血压骤降，呼吸困难，麻药过敏等。
