辅助生殖技术为不孕家庭圆梦

　　惠州市中心人民医院生殖医学中心医生正在采用人工授精技术助孕。 本版图片（除署名外）均由本报记者周 楠 摄

　　38岁的郑女士和丈夫正在进行全面身体检查，夫妻俩育有一个女儿，2006年出生，如今已经13岁了。2016年二孩政策放开后，郑女士和丈夫便寻思着再生一个。然而，“两年多过去了，二孩感觉还是遥遥无期”，郑女士说道。于是，夫妻俩来到了惠州市中心人民医院生殖中心进行检查，结果显示郑女士左侧输卵管通而不畅。2018年底，郑女士在医生的下进行了IVF-ET治疗，成功怀上了二胎宝宝。

　　惠州市中心人民医院生殖中心主任陈志云指出，IVF-ET治疗就是我们所说的试管婴儿，是辅助生殖技术的其中一种。实际上，郑女士夫妇只是众多无法通过自然方式怀孕家庭的一个代表。随着医学技术的进步，辅助生殖技术越来越多地进入到人们的视线中，对于怀孕困难的夫妻来说，辅助生殖技术是他们怀孕生宝宝的捷径。

　　日前，省卫健委发布通告，公示了今年批准开展产前诊断技术和辅助生殖技术的医疗机构名单。惠州市中心人民医院、惠州市第一妇幼保健院和惠州市第二妇幼保健院3家医院入列。其中，惠州市中心人民医院、惠州市第二妇幼保健院成为我市两家具有辅助生殖技术的医院。

　　据了解，辅助生殖技术是指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术两大类，涉及多个领域和学科，常见的辅助生殖技术有人工授精、试管婴儿。

　　陈志云介绍，目前我国试管婴儿技术多处于一代（即体外授精-胚胎移植，IVF-ET）和二代（卵细胞浆内单精子注射，ICSI）阶段，也有许多机构研究开展三代技术（植入前胚胎遗传学诊断，PGS/P）。“可以说辅助生殖是不孕不育治疗的终极手段，经过常规药物和手术治疗没有取得效果，都有可能通过辅助生殖技术来实现治疗。

　　人工授精的前提条件：女性年龄小于45岁，不育年限≥1年，子宫输卵管造影或腹腔镜检查输卵管至少要有一侧通畅。

　　适应症：1、男方因少精、弱精、异常、性功能障碍、生殖道畸形等不育；2、宫颈因素不孕；3、生殖道畸形及心理因素导致不能等不育；4、免疫性不育；5、原因不明的不育。

　　“人工授精的临床妊娠率取决于夫妇双方的年龄、病因、不孕年限、AIH前盆腔检查的精确性和精子的质量等。”陈志云表示，市中心人民医院生殖中心人工授精临床妊娠率为15%-20%/周期。

　　体外受精-胚胎移植（试管婴儿）：体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）是将患者夫妇的卵母细胞与精子取出体外，于培养皿内受精，发育成胚胎后移植入患者宫腔内，等待胚胎种植以达到妊娠的目的。

　　适应症：1、各种原因导致的配子运输障碍（盆腔输卵管因素）；2、排卵障碍：如最常见的PCOS经过促排人工授精治疗未能妊娠；3、子宫内膜异位症；4、男方少弱精子症不能通过人工授精妊娠的；5、免疫性不孕、不明原因性不孕等，经过促排人工授精治疗未能妊娠。

　　对于辅助生殖技术的优缺点，陈志云介绍，人工授精技术操作简单、费用低、耗时短，选择合适病例会取得较好的结果，但对于因输卵管因素不孕、严重少弱畸精子症的患者则不适合，且人工授精较试管婴儿的临床妊娠率相对较低。试管婴儿技术适应人群更广，尤其适合输卵管因素不孕患者，且临床妊娠率高远高于人工授精，但操作复杂、费用高、耗时长。

　　大量临床病明，人工授精是一项对于男性不育因素，女性宫颈因素、免疫因素及不明原因的不孕症治疗有较好疗效。“人工授精是一种安全、有效的人类辅助生殖技术，人工授精后妊娠患者的流产率不高于正群的自然流产率，人工授精出生的婴儿的畸形率也不高于正群婴儿的畸形率。”

　　辅助生殖技术是指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术两大类。试管婴儿就是使用该技术的体外受精——胚胎移植方法生育的婴儿。世界首例试管婴儿的诞生被誉为继心脏移植成功后20世纪医学界的又一奇迹，激发了全球许多国家研究这一高新技术的热潮。

　　目前我国的辅助生殖技术已经很成熟，市中心人民医院生殖中心成立已有10年，目前开展项目有夫精人工授精、一代试管、二代试管。