精索静脉曲张易造成不育症

　　精索是由动脉、静脉、输精管三根管道共同被包裹成的一条索状的组织结构，共同承担着睾丸健康的重任。如果精索静脉发生了曲张，就会影响睾丸的生精功能，易造成男性不育症。 据统计，在男性不育的病人中，约15%-39%的人有不同程度的精索静脉曲张。

　　为何精索静脉曲张会造成不育症呢？睾丸所需的营养是由动脉来输送的，而血液的回流则由静脉来完成。如果精索静脉内的静脉瓣发育不好或缺乏静脉瓣，以及静脉壁的平滑

　　肌发育不良，弹性下降，血液回流就会发生障碍，精索蔓状静脉丛出现扩张、迂曲和延长，导致精索静脉曲张。我们知道，睾丸中的精原细胞一天可制造几千万到1亿个精子，要制造出保质保量合格的成熟精子，温度过热过冷都不行，只有保持比体温低4-5℃的温度，才最为理想。精索静脉曲张后，静脉血回流不畅，血流郁滞而使内温度比正常升高0.6℃-0.8℃。过高的温度，既影响了睾丸组织的营养和氧代谢，又使制造精子的反应酶的活性遭到，从而导致生精障碍。尤其是左肾上腺及左肾静脉血液中含有较高浓度毒性产物，大量返流至蔓状静脉丛后停滞不前，加上两侧精索静脉有交叉相连，左侧静脉血可流向右侧，使右侧睾丸也受到温度及毒性物质的，如固醇类物质及儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，精子的生成，产生畸形精子，并使精子活力减弱。五羟色胺可引起血管收缩，使不成熟精子得不到营养而过早夭折。

　　因此，对精索静脉曲张，即使是轻度隐匿的精索静脉曲张，也要及早手术治疗。临床实践表明，通过手术高位结扎静脉后，60%-80%的人精子会有明显改善，50%的人又重新恢复了生育能力。(文/河南省南阳市第一人民医院副主任医师 杨锋)