明天男性健康日 厨师、司机、IT男成不育高危职业

　　现代人结婚的年龄越来越晚，生育也随之推后。为了要个健康的宝宝，很多育龄夫妇选择了孕前到医院做一个全面检查。而精子质量，是男性生育力评估的基石。10月28日是“男性健康日”，对于精子质量和不孕不育的关系，在老百姓传统的观念中，仍存在很多误区，关于“小蝌蚪”的故事，网上也有很多传言，那么究竟如何呢？记者专门请教了南京鼓楼医院男科主任，博士生导师戴玉田教授。

　　38岁的陈先生(化名)结婚已经8年，妻子却一直没有怀上孩子。两人去医院一检查，妻子没问题，陈先生超过80%的精子形状都是畸形。夫妇俩这下急了，“这样奇形怪状的精子，还能生出正常的孩子吗？”

　　大家都知道，正常男性在每次性生活中射出的精子数以千万，真正能到达女性输卵管壶腹部的往往只有极少数“精英”，最后只有一条精子与卵子结合完成受精。

　　但到底哪一条精子是“best of the best” ，目前科学上还无法预测。但一般来说，“正常形态”的精子，受孕率会高许多。

　　南京大学医学院附属鼓楼医院男科实验室，曾对2010年10月至2011年3月期间，在该实验室进行检查的1187名男性不育症患者进行精子DNA碎片化分析，这部分患者年龄在25岁到45岁。这其中，50.3%的患者常规检查结果是合格的，但是这部分患者当中，21.8%存在精子DNA损伤。对于畸形精子症患者的评估中，精子DNA结构损伤的精子多为头部畸形，如梨形头、锥形头、尖头等。

　　很多家庭拿到检查报告，看到“精子畸形”，立刻感觉很害怕。其实，检查主要目的是了解生成精子的功能、各附属性腺促进精子成熟的功能及其分泌功能，以准确评估男性生育能力，并能够为男性不育症的病因诊断提供依据。目前，常规分析主要关注三个指标，精子数量、精子活力和精子形态。

　　精子数量少、活力弱、畸形率高，提示生育力差，让女方受孕概率低，但不能预测最终的妊娠结局。数量少一点，活力弱一点，畸形率高一些，也有机会让女性怀上健康的宝宝。

　　另外，精子形态并不都是100%正常，正所谓“优胜劣汰”，畸形精子将被淘汰，只有“正常形态”的精子才能与卵子结合。

　　鼓楼医院男科主任戴玉田教授说，有的男性报告一切正常，但是还是不能生育。有的夫妻，男方精子和女方卵子质量都没问题，但就是怀不上，这可能还存在精子和卵子结合障碍等问题。对于一些精子的异常，完全是可以通过药物、手术方式治疗，或者生活方式调整进行干预，就可以自然受孕；或者通过治疗，为以后进行人工辅助技术生育打下基础。

　　戴玉田教授说，在临床上遇到不少这样的病人，有人看到报告上说，精子畸形或精子活力弱，就担心生出的孩子是畸形的，这些都是错误的理解。

　　所谓的“畸形”是我们评价精子能力时使用的一个指标，精子畸形率升高增加自然受孕的难度。但不能说精子形态不好，精子的遗传物质就有问题。精子畸形和是否生育畸形后代之间也没有必然联系。

　　另外，一些女性在妊娠的过程当中，出现了先兆流产，有的需要保胎，有的最终失去了胎儿。此后“找原因”发现男方的精子畸形或活力不够。那妻子“胎停”也是丈夫的问题吗？

　　专家表示，流产也是和胚胎本身的质量有关，和精子和卵子共同的遗传物质有关。

　　对于被确诊为“无精症”的患者，很多人觉得自己永远都不能拥有宝宝了，有的甚至因此家庭破裂。但其实，这里有认识上的误区。

　　无精子症分两种情况，如果是假性无精子症，只是因为输精管道阻塞，可以针对阻塞的部位、性质和程度进行治疗，有的患者是能够自然生育的。对于不能自然生育的假性无精子症患者，也可以通过辅助生育技术，实现生育孩子的目的。

　　另一种情况是无精子症，就是指生精功能障碍，药物损伤、炎、外伤都有可能导致病变。如果通过活检能提取成熟精子，同样可以做“试管婴儿”。

　　还有一种情况，是完全生精功能。在过去，这样的人完全无法生育，但是现在，对于其中部分人，医生也有办法。戴玉田说，我们可以在患者体内找到少数还保留功能的生精管道，通过显微外科手术将管道打开，可能还能找到精子，这样就有做试管婴儿的可能性。

　　南京中医药大学博士生导师、江苏省中医院男科专家曾庆琪教授告诉记者，有几个职业已经成为不育的高危职业，比如：油漆、印刷工，厨师、司机、每天对着电脑的IT男以及从事皮革化工的人等。

　　他举例说，曾接诊过一个电焊工，结婚四五年始终无法生育，经检查后发现，除了电焊产生的辐射危害外，各种焊件和焊条中均含有金属锰，共同影响了生精系统，该男子八成精子是畸形。曾庆琪教授说，精子发育有着严格的温度湿度要求，要在低于腹腔2℃的温度下，才能很好地产生精子，如果裆部长时间对着炉子、发动机，就容易影响精子热量，造成不孕不育。应该每隔个把小时运动运动。从事其他行业的，要做好，如果要生育，可提前“封山育林”，把身体调整到最佳状态。

　　1、所有重金属都对生殖细胞形成损伤，因此要注意避开这类污染源，尤其要尽量避免接触有机溶剂(常存在于涂料、黏合剂、漆和清洁剂中)。

　　2、戒烟减酒。香烟中的尼古丁成分会伤精，造成中的含精量降低，增加精子畸形率。而酒精则会导致男性生殖功能减弱。

　　3、熬夜晚睡、工作与生活的压力过大等生活因素，已经被影响精子健康与质量。

　　4、男性别穿紧身牛仔裤、不透气等，尽量避免泡温泉、洗桑拿，避免长时间把电脑放在膝盖或大腿。

　　5、避免病原菌及病毒感染。较常见的有淋球菌、衣原体及腮腺炎病毒感染造成的前列腺炎、精囊炎、尿道炎、炎、附睾炎等，是导致精子质量下降的重要原因之一。于丹丹