重庆人工授精需求人群75万 8家医疗机构有资质

　　层流洁净胚胎实验室里，王凤英教授在放大200倍以上的超高清显微镜下，屏住呼吸，运用显微镜操作仪上外径不到5微米的显微针轻轻持住精子，注射进入另一端宝贵的卵子里。生命由此在这里起源！神奇的人生旅程。

　　“这就是我们通常所说的第二代试管婴儿（ICSI）”，生殖医学专家王凤英教授介绍，通过卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术，直接将精子注射入卵母细胞胞浆，解决男性严重少弱精症、梗阻性无精子症的不孕难题，达到助孕的目的。

　　大数据显示，随着不孕不育率的不断攀升，重庆近年来需要通过人类辅助生殖技术达到孕育目的的家庭也在逐年增长，保守估算约在7.5万左右。与此同时，为了这部分人群的需求，通过卫计委批准获得可开展人类辅助生殖技术资质的医疗机构也逐渐增加到8家

　　提到辅助生殖技术，很多人会首先想到试管婴儿，其实，人类辅助生殖技术并不只有试管婴儿，也不是所有不孕不育人群都必须做试管婴儿。那么，目前辅助生殖技术有哪些？我市哪些医院有资质可以开展呢？

　　原妇幼保健院遗传与生殖研究所专家、现北部妇产医院生殖中心与不孕症专科专家曾品鸿介绍：重庆约有30万不孕妇女，其中约7.5万可能需要借助辅助生殖技术。而随着不孕不育发病率的攀升，这个数据也一直在增长。为了满足这部分人群的孕育需求，截至目前，共有8家医疗机构获得卫计委批准可开展人类辅助生殖技术。

　　分别是重医附一院、重医附二院、市妇幼保健院、第三军医大学西南医院、陆军军医大学大坪医院、人口和计划生育科学技术研究院附属医院、重庆北部妇产医院和万州区妇幼保健院。其中市妇幼保健院和第三军医大学西南医院开展夫精人工授精、供精人工授精、体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射、植入前胚胎遗传学诊断5项技术；重医附一院和重医附二院、陆军军医大学大坪医院开展夫精人工授精、体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射3项技术；重庆北部妇产医院、人口和计划生育科学技术研究院附属医院、万州区妇幼保健院开展夫精人工授精1项技术。而据最新消息，重庆北部妇产医院即将迎接体外受精-胚胎移植技术的专家评审。

　　多家医疗机构获批可开展人类辅助生殖技术将为不孕不育家庭带来哪些利好？近期，大渝网健康频道走进3家医疗机构进行了实地探访。

　　位于临江门繁华地带的重庆医科大学附属第二医院生殖医学中心于2012年获批可开展人类辅助生殖技术，目前已经形成了一套成熟的中心运营机制和特色。从事妇产科临床工作30年，近20年主要致力于生殖医学的基础研究及临床工作的张觇宇主任介绍：不孕不育人群近年来明显攀升，前两年自己的不孕不育门诊量每天大概在40人左右，近几年来增幅达到一半以上，有时到了下班时间还会有患者前来咨询，加班加号是常事。

　　“针对不同的患者我们也采取了个性化的诊疗方式。在辅助生殖技术方面，中心也获批多项技术进入临床：如夫精人工授精（AIH）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET，‘试管婴儿’）、卵胞浆内单精子显微注射（ICSI，第二代‘试管婴儿’）、、附睾穿刺取精-卵胞浆内单精子显微注射（TESA/PESA-ICSI）等多项技术帮助不孕不育家庭助孕。”张觇宇说，“为改善目前的就医，为患者提供高效、便捷的医疗服务和更好的就医体验，生殖医学中心已经在重医附二院江南院区建立分中心。采用国内外先进设计，打造集门诊、特需门诊、B超室、中医理疗室、治疗室、手术室、医患沟通室、患者宣教室以及世界一流的胚胎培养室为一体的多元化生殖医学中心。”

　　同样在位于渝中区的陆军军医大学大坪医院生殖医学中心，前来咨询辅助生殖的家庭也是络绎不绝。虽然已经快到中午下班时间，仍旧有两对夫妻在诊室外面排队等候。“我们科室于1997年开始探索人类辅助生殖技术，1999年成功诞生了首例IVF-ET ‘龙凤胎’，2010年获批筹建、运行人类辅助生殖中心。”该中心主任介绍，目前中心已经开展监测排卵、复发性流产综合诊治、生殖内分泌调理（PCOS）、宫腔内人工授精（IUI）、一代试管婴儿（IVF）、二代试管婴儿（ICSI）等项目，同时还形成了独有的诊疗模式。

　　拥有男科、妇科、产科、生殖学习和临床经验的主任有20多年的从业经历，在不孕不育夫妇男女同治、复发性流产、遗传咨询、试管婴儿、围孕期及孕期管理等方面形成了自己独有的临床特色。

　　这家位于园博园附近的专科医院前身为妇幼保健院鸳鸯分院，于 2014年正式开业， 2016年6月，经卫计委批准为专科医院。2017年9月，经卫计委批准成为可开展人类辅助生殖技术的医疗机构之一。而该院主要管理团队及医疗专家大部分源自妇幼保健院。

　　外出学习一年后回院，曾品鸿主任的门诊已经有不少患者等候就诊。从事辅助生殖医学近20年，曾在妇幼保健院遗传与生殖研究所工作13年，完成超排卵周期约30000例，取卵约3000例，胚胎移植1000例，曾品鸿主任已经是重庆辅助生殖领域的专家。

　　“截止2018年4月生殖中心总门诊量达到近5万，对不孕症的诊断、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、排卵障碍、卵泡生长监测、促排卵技术临床医生们有了深刻的理解及丰富的技术操作能力。”曾品鸿说，目前北部妇产医院可以开展的辅助生殖技术主要是夫精人工授精，正在筹备体外受精-胚胎移植的验收准备工作。新的实验室占地2000平方米，其中层流洁净胚胎培养室500 平方米，引进数千万元的辅助生殖技术设备，为‘试管婴儿’技术升级及妊娠几率的提高，提供了重要保障。”另外生殖中心在患者就诊体验上更趋于人性化服务：普通初诊患者就可以享受VIP级别服务，至少2030分钟的问诊时间。区域一站式检查流程，极好的了就诊家庭的隐私；主治医师亲自在诊室进行B超监测，有效掌握患者第一手资料，助力患者孕育成功率。

　　主任介绍，正常夫妻性生活1个月内怀孕率为20%左右， 8个月为75%，1年的初孕率可达90%。婚后同居1年以上规律性生活未采取避孕措施的夫妻未受孕者，可诊断为不孕症，就到医院进行检查。说女性不孕的常见原因主要有内分泌因素、子宫因素、免疫因素、输卵管腹腔因素、子宫内膜异位症等原因。男性不育原因常见少精子症、弱精子症、免疫因素、性功能异常等。

　　一说到不孕不育，很多人首先认为是女方问题，应该女方先做检查，其实这是片面的。尽管在生儿育女方面女性要承担起更多的责任，但是生育必定离不开“男女搭配”。说，不孕不育检查，多数中心为男女各自单独就诊，就诊繁琐且浪费时间，对于每一对不孕症夫妇男女同诊同治可以有效解决此问题。女方的很多检查和月经周期有关，有些有一定痛苦(比如输卵管的检查等)，甚至有创伤的(如腹腔镜等)。而男方取精较容易，也不伤身体，同诊同治省时省钱又省力。

　　那么女方检查时该注意啥？张觇宇主任介绍，如果到医院就诊的时间选得好，那就可以节约很多时间！她给出了就诊：第一步，在妻子月经来的第1-3天空腹到医院，这样可以先做内分泌、B超等检查，以便对卵巢功能进行评估；第二步，月经结束后第3天（期间不要），到医院对分泌物、白带等进行检查。

　　一般情况，一些卵巢功能低下、排卵障碍等，或是男性有不育问题的都可以被检测出来了，就可以开展相应治疗。如果检查都无明显异常，那就要进入下一步，评估子宫及附件的状态。若子宫、输卵管等有病变，需要进一步治疗，严重的需要做输卵管造影。

　　曾品鸿主任介绍，做试管婴儿因患者身体实际情况而定，不是所有不孕不育人群都需要做试管婴儿。比如以下几种情况，应对的治疗方案是不同的：

　　男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等致不育；女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致不能等不育；免疫性不育或原因不明的不育症可采取人工授精的方式。对于输卵管性不孕症、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症等不孕症患者，通过其他的常规治疗之后仍然无法妊娠的夫妇，才会考虑进行试管婴儿。

　　曾品鸿介绍：随着人类辅助生殖技术的不断升级和更新换代，更多先进的人性化操作流程被引入临床，试管婴儿技术越来越完善，成功率越来越高，人们对试管婴儿的接受度更高。数据统计目前国内试管婴儿的成功率平均可以达到5060%。而试管婴儿的诊疗和手术费用市场均价在35000左右，大部分家庭可以毫无压力承担。

　　试管婴儿，并不是在试管里长大的婴儿。王凤英教授介绍：“试管婴儿”技术是一项高科技技术，是指分别将卵子与精子取出后，在体外 (培养皿中) 使其受精，并发育成胚胎后，再植回母体子宫内。这种方法可以帮助那些无法正常受孕的人增加怀孕成功的机会。

　　在门诊我们经常能看到很多焦虑的不孕不育夫妇咨询做试管婴儿的事情，当大家通过患者间的口口相传和度娘知道有第一代、第二代和第三代试管婴儿技术时，就很自然地认为，级别越高，收费也越贵，那么技术也越先进，从而成功率越高或者出生的孩子“质量越好”。其实不然。下面我们就来了解一下这三代试管婴儿技术吧。

　　将患者的卵子和精子在培养皿内混合，让卵子受精，然后将受精卵在体外培养所产生的胚胎移植到患者子宫内。

　　卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)，通过直接将精子注射入卵母细胞胞浆内，来达到助孕目的。

　　也称胚胎植入前遗传学诊断（P），是指对胚胎进行基因检测，从而判断胚胎是否具有先天性缺陷或基因缺失避免缺陷胎儿诞生，选择健康正常的胚胎移植入母体子宫。

　　1. 高风险遗传病和先天缺陷患者。如果双方任何一方患有单基因相关的遗传病或染色体异常，可以通过三代试管婴儿技术对胚胎染色体进行检测。在一批胚胎中选择染色体正常的胚胎移回母体。

　　2. 如果存在严重性染色体连锁遗传性疾病，可以通过三代试管来做选择胚胎性别，将不会得病的性别胚胎移入子宫。

　　“所以试管婴儿并不是代数越高越好”，王凤英说，也不是你想做哪一代就做哪一代。具体采用哪一代技术，需要由专业的医生检查及评估后才能确定。另外，三代试管婴儿技术并没有技术上的优劣之分，要根据不同的适应症采取不同的助孕方式，不选贵的，只选对的，适合自己的才是最好的。