三大因素致男性不育患者增多 看看专家们是怎么说的

　　结婚之后，多数夫妻之间会考虑要孩子的，对男性不育的问题，目前我国是比较多的患者的。“虽然没有确切的流行病学统计数据，但临床上见到的男性不育患者确实呈增多趋势。

　　结婚之后，多数夫妻之间会考虑要孩子的，对男性不育的问题，目前我国是比较多的患者的。“虽然没有确切的流行病学统计数据，但临床上见到的男性不育患者确实呈增多趋势。”在8月24－26日召开的“第十三届中国男科论坛暨第三届中国男科主任高峰论坛”上，中华医学会男科学分会主任委员姜辉教授、候任主任委员邓春华教授、秘书长戴玉田教授等6位国内顶尖男科大咖接受记者采访时表示，受“婚育年龄推迟”“污染”及“心理压力增大”等因素的影响，我国男性不育的发病人群明显增多。

　　我国目前没有男女性不孕不育的的流行病学统计数据，发病情况难以精确计算。姜辉教授介绍，据推测，我国不孕不育在育龄人群中的发病率为10%～15%，推算我国目前约有4000万例不孕不育患者，并呈现增加趋势。

　　戴玉田介绍，江苏省有30多家生殖医学中心，仅南京市就有七八家，现在每家中心的患者量都比较大。近几年，他所在的南京鼓楼医院生殖医学中心患者数量明显增加。河南省人民医院男科与能量医学科主任张祥生教授介绍，河南省近几年男性不育的发病率也是逐渐增高。来自云南省第一人民医院生殖遗传科的麦选诚教授表示，云南省整体不孕不育的发病率在12%左右。每年大概有5万例新增病例，男性不育总体发病率呈现升高趋势。目前云南有20家生殖医学中心，但远远不足以满足人群的需求。

　　男性不育的发病率呈现区域特征。据邓春华教授介绍，东南沿海地区由于城市化进程快，生活节奏和工作压力大，男性不育患者相对较多。

　　我国男性不育患者逐年增多，虽然原因并不确切，但有三点被姜辉、邓春华、戴玉田等多位专家一致认为是“诱多”男性不育患者数量的“”。

　　一是生育年龄推后。25岁左右是适宜生育的年龄段，随着年龄增长，不论是男性还是女性，生育功能都在下降，而目前我国平均生育年龄在35岁左右，导致不育现象增多。随着年龄增加，诸如代谢综合征、性功能障碍等伴随疾病也会越来越多，这是影响生殖的原因之一。

　　二是工作压力大。城市化进程导致生活方式改变，快节奏的工作方式使人体处于紧张状态，从而影响生育功能。

　　三是污染。包括空气污染、食品污染等原因，综合在一起，容易导致男性不育。

　　大学第三医院男科刘德风教授表示，男性不育不单纯是某一个疾病、某一个因素影响的结果，是多因素综合致病，不良的生活习惯，如抽烟、喝酒等，都与其有关。

　　虽然不孕不育患者在增多，但幸运的是，治疗不孕不育的技术进展更加快速，患者实现生育愿望的可能性越来越大。

　　在不孕不育的治疗技术上，我国紧跟国际先进水平。据姜辉介绍，在辅助生殖技术方面，如显微取精，虽然比国际发展时间略差几年，但成功率已经差不多。大学第三医院显微取精的成功率为47%，国际顶尖医疗机构美国康奈尔大学医院报告的平均数是48%。

　　姜辉认为，我国技术发展迅猛的原因在于我国患者多，医生每天诊治的患者数量相当于国外的10倍，所以技术进展很快。我国一年大约有70万对夫妇采用辅助生殖技术，包括人工授精、试管婴儿等等，这个数量在全球来说是比较大的。

　　技术进步给不孕不育患者带来了实实在在的希望。据姜辉介绍，大约90%的患者经过西药、中药治疗得以治愈，另外10%的患者采取辅助生殖技术后，有20%～50%实现了生育愿望。

　　然而，目前有些男性不育的治疗存在不规范的现象，患者乱用各种“补药”的现象较常见。戴玉田认为，除了患者自己有病乱投医外，更重要的还是医生对疾病缺乏了解。有相当一部分患者求治的不是专业的男科医生，没有更深入地了解患者的疾病到底是什么原因造成的。因此，男性不育患者应该寻求到正规医疗机构就医。同时，作为正规医院的医生，要引领规范治疗，除了要求自己做专业的医生外，更多的是要培养专业的男科医生，壮大男科医生队伍，才会给患者提供更好的服务。

　　我国在治疗不孕不育方面有一个独特优势，那就是中医中药。它与现代医学一起，给不孕不育患者提供了多种选择。邓春华说，在男性不育的治疗中，中医药有它的重要，中医的宏观、整体、辨证的指导思想对男性不育的治疗有非常重要的意义。

　　但是，一直以来，中医中药治疗男性不育缺乏严谨的、采用国际标准设计的临床研究，这阻碍了中医药的临床应用，也影响了患者对它的信任。姜辉表示，中医中药治疗不孕不育的临床研究，很多都缺少使用国际语言、被广泛认可的成功率和数据来支持。

　　据了解，此次“连生生”治疗男性不育症多中心临床研究是国内男性不育治疗领域中成药首次采用国际化的方法来做临床观察。由姜辉教授牵头，研究单位包括大学第三医院、河南省人民医院、中山大学附属第一医院、云南省第一人民医院、南京鼓楼医院、上海国际和平妇幼保健院6家国内知名医院的生殖医学相关科室。记者在总结会上了解到，该研究表明，“连生生”在治疗少精、弱精的男性不育患者中，具有非常良好的有效性和安全性，具体研究数据和结果即将在国内权威专业上发表。

　　姜辉表示，这次6家医疗机构共同采用国际标准化的评价体系来评价“连生生”到底对男性不育患者有什么帮助，结果发现它在改善密度、精子活力等方面，起到了良好的效果，“对不孕不育的治疗效果是不错的。”这项多中心临床研究花费了近两年的时间，他希望研究正式发表后，能为我国男性不育诊疗提供一个很好的参考。

　　戴玉田表示，该研究显示“连生生”对精子密度、精子活力、精子形态的改善具有一定的作用。同时，他还希望以后能进一步深入研究，希望能看到“连生生”是对弱精症的效果好一些还是对少精症的效果更好一些。

　　张祥生说，对“连生生”的临床研究表明，其有效率还是比较高的，对轻、中度的少、弱精患者疗效更明显一些，以后对轻、中度患者可以首选这种治疗药物。

　　刘德风认为，对于男性不育的治疗，跟国外相比，我们有中医药的优势。中药的多靶点作用使综合治疗效果较好，众多中成药确实需要多发掘、多验证，对临床指导才更有意义。

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