30%“痄腮男”合并炎 延误治疗可致成年不育

　　专访专家：广东省康复医学会性功能障碍康复专业委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院男性学专科主任医师玄绪军广州医学院附属第二医院感染科主任叶晓光

　　刚开学不久，大一的小丘匆匆来到中山大学孙逸仙纪念医院男性科诊室“报到”：一侧又肿又痛，他觉得不太对劲。到医院一查竟然有无精子症！医生追问病史知道，一年前小丘曾感染过腮腺炎，也有过疼痛症状，当时高三复习繁忙也没太在意，后来腮腺炎自己好了。问题就出在这里，医生告诉小丘，他的疼痛和无精子症正是腮腺炎病毒导致的附睾炎没及时治疗导致的！小丘实在想不通，腮腺炎明明是耳腮处发病，为什么会影响到生殖器？小时候自己已经打过麻风腮疫苗，为何还会得腮腺炎？

　　“少弱精、无精子症患者中，10%-30%有腮腺炎病史。”据中山大学孙逸仙纪念医院男性科主任医师玄绪军介绍，腮腺炎病毒进入人体后，可各种腺组织或神经系统，可引起脑膜脑炎、炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等合并症。合并症中，以炎、附睾炎最多见，发病率占男性患者的10%-30%，一般13岁以后患者的炎发病率明显增高，小儿因生殖器官发育不成熟，并发炎的几率较低。

　　“并发症往往是不知不觉便发生，为什么有些人会合并炎，有些人不会，取决于病毒的毒力以及个人腺体功能强弱等因素。”玄绪军告诉记者，流行性腮腺炎性炎常见于腮肿后一周左右，除血行感染外，更常见的是细菌经尿道至附睾和，造成附睾炎、炎，患者突发高热、寒战、肿痛、伴剧烈触痛，重者皮肤显著水肿，鞘膜腔内有积液，1/3-1/2的病例会发生不同程度的萎缩。

　　“因为尾部发生炎症肿胀后，肿块动脉，导致缺血，局部坏死，于是便出现急性炎症期肿胀疼痛，一两个月后反而‘缩小’了，个别病人患侧还萎缩消失了。”玄绪军说，病变常为单侧，由于腮腺炎病毒本身就会生精细胞功能，再加上炎症对产生的损伤，若不及时治疗，可能会导致日后生育障碍。

　　“对于腮腺炎病毒引发的生精功能障碍，一般采取‘理疗+抗病毒药物+激素’的综合治疗方法，但治愈率仅为5%-10%，自然生育几率很低！剩下的大部分患者还需借助辅助生殖技术才可能受孕。”对此，玄绪军特别强调，发生腮腺炎的男性，无论年龄大小，在治疗腮腺炎的同时应重视炎、附睾炎并发症的治疗。炎症治好后，还应到专业的泌尿外科进行生精功能检测，若发现问题，及时进行激素治疗效果越好。

　　“腮腺炎防范重于治疗！”广州医学院附属第二医院感染科主任叶晓光告诉新快报记者，目前，流行性腮腺炎没有特效的治疗疗法，由于病毒具有自限性，如果没有合并其他细菌感染，大概七八天就能自愈。可在患处涂上青黛粉（中药粉），具有清凉减轻红肿热作用。或根据头痛、发热等症状给药对症治疗。

　　按照国家计划免疫，小儿在一周岁半会接种麻风腮疫苗，其预防感染的效果可达97%。免疫后，理论上体内的抗体至少可维持10年左右。如果是自然感染过腮腺炎，基本上不会再得了。如果到了10岁还没有发病，有必要再补打疫苗。“腮腺炎病毒传染烈度比较强，没有抗体基本上都会感染，家长可以带十岁以后的男孩子再补一针。”叶晓光。

　　他表示，流行性腮腺炎活疫苗的免疫途径除皮内注射、皮下注射外，还可采用喷鼻或气雾吸入（在气雾室内进行）效果也不错。有条件的学校，可以采用后者（气雾喷剂）加强免疫。

　　流行性腮腺炎，俗称“痄腮”、“流腮”，是由腮腺炎病毒腮腺引起的急性呼吸传染病，在儿童和青少年中比较常见，也有发病。冬春季节，在学校等人群集中的地方容易暴发流行。

　　腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，表面发热有触痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。腮腺肿胀在发病1-3天最明显，以后逐渐消退，约2周肿胀完全退尽。在发病初期的3－5天，可有发热、乏力、不愿吃东西等症状。

　　早期途径主要是患者喷嚏、咳嗽飞沫携带的病毒，通过呼吸道。被带病毒的唾沫污染的食物、餐具、衣物亦可成为传染源。一般接触病人后2-3周发病。