民营医院为什么多是治不孕不育？

　　福建莆田，这个地名对大多数人来讲都很陌生。但要是提起美莱整形整容、曙光男科、天伦不孕不育相信很多人对这一连串被广告“炒”熟的医院都有些印象。这些医院背后站着同一批老板，来自福建省一个并不富裕的城市莆田。据报道，莆田系医院已占中国民营医院的近八成。

　　几个月前，莆田系医院曾“向百度开战”，宣布暂停在搜索引擎上的推广投放。但是，在今天《每日经济新闻》对莆田系医疗“祖师爷”陈德良的专访中，他坦承莆田系医院已经恢复了在搜索引擎上的广告投放。

　　广告，在莆田系的发展中起了至关重要的作用，而莆田系也在一轮轮推广中，从街边的“游医”发展到几乎垄断中国民营医院。

　　据《南方周末》的报道，莆田系“祖师爷”陈德良当年因为村里穷出门“闯江湖”，方法就是变魔术、耍猴、打拳，然后卖狗皮膏药。后来，陈德良得到一张治皮肤病的：用硝酸化水银，十几个小时后，水银变成水，再加上醋，皮肤病一擦就好了。

　　实际上，这张“歪打正着”的确实符合化学原理：汞与浓硝酸过量反应，生成硝酸亚汞，二氧化氮和水。硝酸亚汞无毒，可损害细小生物细胞，醋会增加它的活性和溶解性。

　　在上世纪80年代初，一瓶药的成本也就一两毛钱，陈德良配好后按照每瓶一两块卖，很快就发了财。据陈德良回忆，每天能赚一两百块，好的时候有三四百，那时候科级干部每个月工资也只有36块。

　　莆田游医自此开始游走江湖，在当时，他们的“性”来自陈德良在一个函授班的结业证：莆田爱国卫生学会许可证。在最初的手写小广告上，它是唯一证明公信力的宣传语。拿着这张证明，陈德良和他的徒弟们遍行中国。

　　在陈德良带出去的徒弟中，有他的侄子詹国团，他的邻居陈金秀以及镇党委的儿子林志忠这三个人加上“徒弟的徒弟”黄德峰，构成了现在著名的莆田系“四大家族”。

　　在赚到第一桶金之后，莆田人把注意力转移到了其他科目，最为知名的就是性病市场。莆田人将一张的小广告，逐渐贴遍了全中国的众多角落。尽管病不一定治好，但他们的生意却相当好。

　　一位莆田当地人在接受《南方周末》采访时说：“因为性病这东西不敢声张，不好意思在公立医院实名登记，而且哪怕治坏了，也认个倒霉，不会跟别人说，所以他们能从里面发财。”

　　莆田游医也因此声名狼藉。科普作家曾写文章这样以莆田系为主的“游医”和“老军医”们：之初，在街头巷尾、电线杆上经常能见到流动的“老军医”专治疑难杂症，特别是皮肤病、性病的小广告。而现在的游医都升级为“专家”、“教授”了，小广告也上网了。

　　到上世纪90年代，国家对公立医院投入逐年减少，医院会将不赚钱的科室外包。莆田系游医则借此机会，成为了正规医院里的“医生”，詹国团当时率先承包市某部队医院皮肤科。这些科室日后成为他们利润暴发的来源，也成就了今天众多参差不齐的男科、妇科、皮肤科等民营专科医院。

　　承包科室，是莆田系化转型的开端。但是到2004年，承包科室被卫生部列为严打对象，这让很多莆田人损失惨重。撤出公立医院后，莆田系很快找到了第二条：买下整个医院。中允许，已合作的公立医院如果经批准，可转为法人单位。

　　莆田人聪明地请来医疗界专业人士当院长，为其打理医院，自己则隐身幕后做老板。此后，诸如玛丽妇产医院、爱尔眼科医院、丽都整形美容医院、天伦不孕不育医院等各种名头的私立医院，遍布，广泛吸纳病人。

　　根据国家卫计委主管的《健康报》去年的数据，全国共有1万多家民营医院，这其中的80%（8000多家）来自“莆田系”，在全国各地从事医疗产业的莆田人也达到了6万多。

　　在莆田系民营医疗机构30年的发展历史中，依靠巨额营销投入，狂砸广告费，是其主要的运作模式。其营销的渠道，从最初免费的电线杆牛皮癣广告，发展到后来的电视广告，在互联网时代，又与搜索引擎成为亲密的合作伙伴。

　　最初，莆田系通过街边小广告打出了自己的“知名度”；而到了电视时代，各地都着产科、妇科、不孕不育、前列腺、性病为主的民营医院广告，这其中一大部分都是莆田系；到了网络时代，莆田系也是最早与互联网合作的，截止至去年，莆田系医院与搜索引擎网站的合作已持续了十几年，福建莆田市委梁建勇曾公开表示：“百度2013年的广告总量是260亿元，莆田的民营医院在百度上就做了120亿元的广告。”

　　除了广告之外，莆田系游医的发家致富与中国人对的认识也密不可分。在中国，相当长一段时间内，赤脚医生和游医的作用是被夸大的，到今天，还有不少人相信“治大病”。基于此，很多人对莆田系的游医、老军医投出了信任票，给了他们发掘第一桶金的机会。

　　并且，由于现有公立医院的体制导致医生难以执业，公立医院又会放弃一些边缘科室，这就给了莆田系医院留出了不小的市场空间。更不要说莆田系的民营医院还相对大医院有一些优势：比如针对一些皮肤病、性病和妇科病提供更私密性的服务和更多元更丰富的服务选择。而这些也是强调实名和僧多粥少的公立医院很难提供的。

　　国家卫计委会网站显示，截至2013年10月底，公立医院13440个，民营医院10877个。尽管公立医院与民营医院在数量上基本持平，但是在就诊人数上却呈现出9:1的结构。2012年中国卫生统计年鉴显示，民营医院诊疗人次数仅占9%。公立、私立医院的这种反差场景，使得莆田系不得不另辟蹊径。

　　直至今日，莆系医院中最常见的仍是男科、妇科、不孕不育。同时，也发展出了整形美容、牙科、眼科和高端产科等更多科目。这些专科的共同点是：低风险、高利润、非医保。

　　安全性，是民营医院考虑的首要因素，他们选择的专科基本都是不会伤及性命的。

　　高利润，是另一个主要原因。据公开数据显示，2010年专科医院利润率前三名分别为：眼科、整形外科和口腔。妇产科、皮肤科则分列第9、13位。

　　近年来，民营医院逐渐被纳入医保范围，其实他们更倾向于选择经营非医保范围内的科目。医保，曾是去民营医院就医的最大阻碍，不能报销，病人不来。然而能报销以后，医院却付不起这个成本了。医保是低廉的福利，没有公立医院那样的财政补贴，民营医院可能入不敷出，同时，国家在医保方面资金缺口大，今年的钱明年给很常见，资金链难以为继。

　　所以，莆田系会选择非医保范围内的“特需项目”，拼市场。在2006年发布的城镇职工基本医疗保险诊疗项目中，明确不在医保范围内的科目有：美容整容矫形、体检、近视眼手术和不育（孕）症、性功能障碍等。