为什么查了X线片，还要查CT或MRI？

原标题：为什么查了X线片，还要查CT或MRI？

工作中经常碰到一些患者要求做CT来替代普通X线片检查或者要求用磁共振代替CT检查，认为磁共振比CT清楚，CT比X线检查清楚。或者当医生开不同的影像学检查单：X线、CT、核磁……不少患者会质疑医生故意开高价检查单。其实， 医生是依据不同病情选不同影像检查的。这些检查手段是不能互换替代的。

什么是X线？

X线检查是传统的影像学检查手段，方便，快捷，价格低廉，一般作为疾病初筛的首选检查方式，相当于咱们用肉眼看一个物体。适合绝大多数患者 常规检查。对于骨折移位、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。X线片还能拍摄动力位相，能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病。

什么是CT？

CT是X线的一种，为计算机断层扫描，具有高分辨率、结构细节显示清楚等特点，相当于用显微镜检查，CT检查在显示横断面方面明显优于X线片， 在精细程度方面明显优于X线片。

CTA 能清晰地显示血管走向及血管病变，对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通X线片。目前多排螺旋CT能进行三维立体成像，有助于立体显示组织和器官病变。但是，CT扫描限于扫描层面间隔限制，不能整体的阅读检查部位的信息。

CT和X线都不适用于孕妇。CT对软组织显像清晰度和分辨率不如磁共振检查。

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什么是MRI？

磁共振（MRI）与X线和CT检查最大的不同在于没有X线辐射，对机体的损害很小。它主要的优势是 可以在三维空间任意平面上成像，可以从不同的角度观察被检部位的病变情况，但它与CT片一样，空间分辨率也不高（三者中最差）。

主要用于发现软组织疾病，在骨科主要用于发现椎间盘病变、脊髓病变、半月板病变、炎性病变和出血性病变等。通过不同的处理技术能早期发现松质骨骨折如椎体骨折、骨盆骨折；早期发现某些疾病如股骨头无菌性坏死、骨结核、骨肿瘤等。

MRI对血管方面的疾病灵敏度高。但检查费用昂贵，检查时间较长，体内有非钛质金属患者无法进行磁共振检查，对骨组织的显像精确度不如CT。

总之， 三者在临床应用中可以互相补充，不可相互替代，不是越贵的检查越能发现问题，应根据病人身体、疾病、经济等不同情况，考虑拍X线片、做CT或者磁共振。 就诊时要遵从医生的检查要求，以便能尽早、准确的发现问题。

内容来源：人民卫生出版社出版《从骨至筋