生产后高兴不起来？小心遭遇产后抑郁！

原标题：生产后高兴不起来？小心遭遇产后抑郁！

妊娠及分娩使得女性发生了很大的内分泌改变，由于生理变化和心理变化相互作用相互影响，女性在孕产期易于产生心理问题、情绪问题及心身疾病，还有可能影响子代的心身健康。

孕妇常见心理状态

矛盾

产妇在分娩期是处于一种矛盾的心理状态，一方面对即将出生的小生命抱着期待、喜悦的心情，另一方面又因各种原因如对即将来临的分娩的恐惧、担心分娩不顺利、担心胎儿安危以及对婴儿未来的抚养等而感到忧虑和紧张。

恐惧和焦虑

分娩作为重大的生活事件成为产妇心理生理的应激。分娩是否顺利与其对分娩过程的认知水平高低密切相关。多数初产妇由于没有分娩经验，对即将到来的分娩感到紧张和恐惧不安，害怕疼痛，担心产程不顺利而改做剖宫产，怕生产时大出血，担心胎儿缺氧或发育异常，害怕产钳助产致胎儿损伤，害怕暴露身体及失态的表现，少数产妇及亲属重男轻女，从而害怕生女孩等。

因此，在产程中表现紧张不安、拒绝饮食和休息，哭闹不停，情绪不稳定。另有些人缺乏自信，一开始思想上就不接受阴道分娩，因疼痛和担心而坚决要求剖宫产。

陌生和孤独

产房陌生的分娩环境、周围待产妇因疼痛而痛苦的呻吟或哭喊都会形成一种恶性刺激；分娩对医务人员来说是司空见惯的事，因此，对产妇痛苦的喊叫早已习以为常，医务人员这种麻木和冷漠，使产妇得不到关心和照顾，再加上连续数小时的宫缩痛产妇一直处于强烈不安的紧张状态，使产妇感到孤独、恐惧和焦虑，形成恶性循环。

悲伤

有些产妇因自身疾病、胎儿畸形或死胎必须终止妊娠时会感到悲伤痛苦。此时他们最需要的是一个有同情心的倾听者，发泄他们的愤怒、无助和悲伤的情绪，从而缓解他们超负荷的心理压力。

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除了以上负面情绪，孕妇在妊娠分娩过程中及分娩产所引起的神经内分泌的改变，可能会导致更为严重的“产后抑郁”。

产后抑郁

情绪低落

心情压抑、沮丧、哭泣，对婴儿淡漠，无愉快感，不愿与人交流，会诉说自己“心情沉重”、“提不起精神”、“如乌云笼罩般”等；严重者可出现典型的抑产面容。情绪低落是抑产障碍的核心症状。

自我评价降低

在情绪低落的背景上，患者的自我评价往往降低，感到自己能力低下，不如别人，什么事也干不好或干不了，不会也带不好孩子，对周围的人抱怨。与此同时，患者可以产生无用、失望或绝望感，患者感到个人的一切都很糟糕，前途暗淡，一切毫无希望。

罪恶感

部分患者有深深的内疚甚至罪恶感，无助感，对生活、家庭失去信心，可以感到生活没有意义，觉得人生没有意义。不仅没有意义，活着就等于受罪，生不如死。患者容易产生自杀或杀婴观念、自杀企图或自杀身亡，对此应高度警惕。

愉快感缺乏

绝大多数患者会出现兴趣减退及愉快感缺乏，患者常常无法从日常生活及活动中获得乐趣，即使面对自己的小宝贝也难以提起兴趣，甚至不闻不问，放弃原来喜欢的一些活动（如体育活动、业余收藏、社会交往等），往往生活享受和天伦之乐等都一概提不起兴趣，体会不到快乐，行为退缩。

疲乏感

多数抑产症患者会有不同程度的疲乏感，且通过休息或睡眠并不能有效地恢复精力。对工作感到困难，常常不能完成任务。有时，疲劳感也可能与睡眠障碍有关。

思维变慢

抑产障碍患者往往思维活动减慢、言语活动减少。思考过程困难，一些简单的问题也需要较长时间才能完成。决断能力明显降低，变得优柔寡断、犹豫不决，甚至对一些日常小事也难以作出决定。抑产症患者说话常非常缓慢。由于回答问题需很长时间，且常以简单的言语作答，故与之交谈很困难。

生理功能紊乱

多数抑产患者表现为食欲减退，他们进食很少。由于进食量少且消化功能差，患者常常体重减轻。也有少数患者表现为食欲增加。大多数抑产症患者有某种形式的睡眠障碍。可以表现为入睡困难。睡眠不深、易醒，典型表现为早醒。入睡困难的患者常常伴有烦躁、焦虑症状，同样，临床上也可见到少数患者出现睡眠过多。产妇还可有便秘腹泻、尿潴留等症状。

自主神经功能紊乱症状

除上述症状外，抑产障碍还可具有其他多种症状，包括各种躯体不适主诉，常见的主诉包括头痛、颈痛、腰背痛、肌肉痉挛、心慌憋气、恶心、呕吐、咽喉肿胀、口干、便秘、胃部烧灼感、消化不良、肠胃胀气、视力模糊、皮肤感觉异常以及排尿疼痛等。患者常常因为这些症状到综合医院反复就诊，接受多种检查和治疗，相应的临床及辅助检查不能解释的其躯体不适，不仅延误诊断治疗，且浪费医疗资源。

如果您或身边的朋友出现上述症状，一定要重视起来，尽早就医~

人民卫生出版社出版《孕产期心理保健》

赵更力 何燕玲