维生素D及其类似物在慢性肾脏病中的使用及注意事项

原标题：维生素D及其类似物在慢性肾脏病中的使用及注意事项

维生素D及其类似物临床可广泛用于慢性肾脏病（CKD）者的治疗，大多数CKD者常合并维生素不足（25羟维生素D<75nmol/L），几乎所有的继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）者存在维生素D不足。那么，维生素D及其类似物在防治CKD者糖皮质激素所致骨质疏松（GIOP）、甲状旁腺切除术后、血液透析者的SHPT中如何使用呢，使用需注意些什么呢？

一．维生素D及其类似物在慢性肾脏病中的使用

维生素D及其类似物为一种类固醇激素，包括普通维生素D和活化维生素D。普通维生素D主要有维生素D2、维生素D3；活化维生素D主要有骨化二醇、α-骨化醇、骨化三醇、多西骨化醇、帕立骨化醇、马沙骨化醇等，其中活性维生素D（VDRA/维生素D受体激动剂）包括骨化三醇、帕立骨化醇和马沙骨化醇等有完全生物学活性，其根据对不同器官VDR的亲和力差异，可分为选择性VDRA（帕立骨化醇、马沙骨化醇）和非选择性VDRA（骨化三醇）。

维生素D及其类似物的分类

维生素D及其类似物在慢性肾脏病中的使用

二．维生素D及其类似物使用的注意事项

不良反应包括维生素D中毒（不适当的大剂量使用或意外过量）、高钙尿症、肾结石、高钙血症及其引起的眩晕、恶心、呕吐、便秘、肌无力、骨痛等，及全身血管钙化、肾和关节等软组织钙沉积，并可致血压升高、肾衰竭及小儿生长发育停止。合并动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症、肾结石者慎用。禁用于维生素D中毒征象者；高钙血症者禁用。肺结核和活动性结节病等肉芽肿疾病者1α-羟化酶活性增加，致高钙血症的风险增加。与钙剂联合，可增加肾结石风险。

参考文献：

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作 者 / 高丽丽 来 源 / 华医网