突然腹痛怎么办？

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2020-12-17
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腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变导致腹部的疼痛。 引起腹痛的原因很多，几乎涉及各科疾病。既可以是腹内脏器病变，也可以是腹外病变；可以是器质性的，也可以是功能性的；可以是内科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初为内科疾患，以后病情发展而以外科情况为主，病情复杂且变化多端。

腹痛表现

腹痛的部位

腹痛的部位多和腹腔内脏器所在的部位一致，如：

上腹部多为胃、十二指肠、胰腺疾病，

右上腹多为肝胆疾病，

右下腹痛多为阑尾炎等。

发生的缓急

突然发生的剧烈腹痛称为急腹症，是内科、外科甚至妇产科都经常遇到的，需要很快做出判断，以便及时恰当治疗。

常见急性腹痛的原因有急性胃肠穿孔、急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠梗阻、泌尿系结石、肝脾破裂、异位妊娠破裂、夹层动脉瘤、肠系膜血管梗死等。

慢性腹痛多见于腹内脏器的慢性炎症如慢性胃炎、消化性溃疡、慢性胆囊炎、胆石症、慢性胰腺炎、慢性阑尾炎、不完全肠梗阻，以及肠内脏器肿瘤如肝癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌等，慢性腹痛时断时续，治疗有时无效，让人非常痛苦，有时还可在某些诱因下加重急性发作，带来严重后果。

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疼痛的性质

绞痛见于空腔脏器的梗阻如胃肠痉挛、肠梗阻等，持续痛见于脏器发炎或肿瘤。

疼痛的程度

与刺激强弱有关，如胃十二指肠、急性阑尾炎穿孔时，胃内容物进入腹腔，可强烈刺激腹膜引起剧痛；胆道蛔虫症时可引起阵发性剑突下钻顶样剧痛。

需要注意，有些老年人、身体虚弱或久病患者对疼痛刺激不敏感，有时疾病已经很严重但腹痛不突出，常易漏诊和误诊。

疼痛部位变动

如急性阑尾炎的初期，痛在上腹部而后转移到右下腹部。输尿管结石随着结石的下移而疼痛的部位也下移。

牵涉痛

腹痛伴有牵涉性痛时，对疾病的诊断有帮助。如肝胆疾病可引起右肩胛疼痛，肾与输尿管疾病可引起腹股沟部不适。

影响因素

如夜间痛加重常见于十二指肠溃疡、胰腺癌。呕吐后腹痛缓解，常见于急性胃炎、幽门不全梗阻。吃油腻食物发病，常见于肝炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎。按压疼痛部位可使腹痛减轻，常见于溃疡病、输尿管结石。排便后腹痛缓解者，常见于急性肠炎、痢疾。腹部有外伤史可能是肝脾破裂。饥饿痛呈周期性、节律性可见于胃窦、十二指肠溃疡。

伴随症状

腹痛伴有休克多见于胃、十二指肠穿孔，内脏破裂，绞窄性肠梗阻，肠系膜动脉栓塞，腹主动脉瘤破裂，急性胰腺炎，急性胆囊炎等。

此外，大叶肺炎、急性心肌梗死亦可表现为腹痛伴有休克现象。

腹痛伴有黄疸，多见于急性胆囊炎、急性黄疸型肝炎、胰腺癌。

腹痛伴有腹泻，多见于急性肠炎、痢疾、炎症性肠病、肠结核、食物中毒、霍乱。

腹痛伴有便秘，多见于肠梗阻。

腹痛伴有便血，多见于溃疡病、胆道疾病、胃肠道肿瘤、胃肠道炎症。腹痛伴有血尿，多见于泌尿系结石、膀胱炎。

与体位关系

胃黏膜脱垂患者左侧卧位时疼痛减轻，十二指肠壅滞症患者膝胸或俯卧位可缓解腹痛，胰体癌患者仰卧位时疼痛明显，而在前倾或俯卧时减轻等都可帮我们判断腹痛的病因。

急救方法

1． 取自己觉得舒适的位置，如坐位、卧位、蹲位等，只要能使腹痛缓解就可以，也可双手适当压迫腹部可使腹痛缓解。但应注意保护患者，不要滚下床受伤。

2．打急救电话呼叫救护车。