可疑骨折,为啥是可疑而不能确诊呢?骨折到底要不要做手术?
有些患者外伤后到医院就诊,拍摄X线片检查后,医生诊断为“可疑骨折”。患者一听就懵了:“到底折没折,有就是有,没有就是没有,给个痛快话嘛,‘可疑’是啥意思?”
“可疑骨折”是临床医生经常遇见的问题,也是非常棘手的一个问题。除了处理上有难度,最大的为难之处在于对患者和家属反复解释。
有时候费尽了唇舌,很多人还是难以理解,甚至抱怨医生不能明确诊断,让自己花了冤枉钱,甚至怀疑医生的能力和水平。遇上这种情况,医生真是百口莫辩。
什么是可疑骨折
01
骨折线不够精细,不能确诊
原来,在所受的外伤暴力不大,而骨骼的强度和韧性又较好时,外力只能使骨骼发生很轻微的骨折,这种骨折在X线片上表现模糊,似有似无。此时,临床医生要根据患者的外伤病史、局部体征和X线片来综合判断。
如果X线片显示不明确,但医生确实怀疑有骨折,往往就会给出“可疑骨折”的诊断。这个诊断的意思就是,有骨折的可能,但由于X线检查属于较为粗略的检查手段,对骨折线显示不够精细,所以不能确诊。
02
进一步检查明确诊断
就像日常生活中一些很细小的裂缝用肉眼很难辨别,但通过放大镜或显微镜却可以发现,有时甚至要用高倍放大镜或显微镜才能发现。医学上的放大镜就是CT或MRI(核磁),所以很多医生在这种情况下会建议进一步检查以明确诊断。
可疑骨折一般需要按照骨折来处理,也就是说,需要采用夹板、石膏、支具或者其他的固定措施来制动。一般要求病人一周后再来院行X线摄片,如果确实存在骨折,一周后,骨折线周围骨质会有所吸收,再拍X线片时,就可能会显示骨折线,从而明确诊断。当然,如果此时仍然没显示骨折线,没有骨折的可能性就比较大了,绝大部分病人就可以“解放”了。
没骨折就不用治疗了吗
大部分病人在被“解放”后,都如释重负,感到非常高兴。但也有一部分病人会另有想法,觉得“很冤枉”“白受罪”“多花钱”,甚至怀疑医生“过度医疗”。其实,在诊断可疑骨折时,软组织肯定是有损伤,固定休息对软组织损伤的修复有极大的好处,如果明确有韧带扭伤或肌肉拉伤时,固定一周尚显不够,可能需要固定3~4周才能完全恢复。
总之,被诊断为可疑骨折,说明骨折线不明显,怀疑有骨折,却又不能马上肯定,虽然也有没骨折的可能性,却必须按照骨折来处理,以防“漏诊”。为明确诊断,一般建议进一步行CT或MRI检查或石膏固定1~2周再复查。这种骨折相对稳定,一般不会出现明显移位。但是如果在骨折愈合前再受到外力,就很容易加重骨折移位,所以要小心保护,不可掉以轻心。
骨折了,不手术行吗
很多患者会有一个顽固的观念
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- 编辑:王丽
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