肺里有了小哑铃，这难道就是“结核”？

原标题：肺里有了小哑铃，这难道就是“结核”？

因为结核杆菌会对肺产生很大的刺激，所以它在哪哪就有反应。

比如说，它在气管，就会产生刺激性的咳嗽，会咳血咳痰，而且这种咳嗽咳痰经常会持续 2 周以上；它在肺的边缘地区，就会产生胸痛，引发胸腔积液，呼吸困难。

不仅如此，如果肺部常年打仗战火连连，那么作为补给它的大后方身体来说，也会因为常年的战争费而吃不消，而且关于战争费，比较奇怪的一点是，身体常常在午后想起，所以结核的特征性症状为长期的午后潮热。而由损失的战争费引发的全身倦怠乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻和月经不调等也是结核的其他症状。

不过，如果想确诊结核，最靠谱的还是拍片子和查细菌，而拍片子常常作为诊断肺结核的首选方法。

如果你清楚了结核杆菌那繁多的“坏”，想必你就会猜到肺里现在的窘境。

原发性肺结核

不过，天生的，不管在哪发生战争，身体最会干的就两件事：调集免疫细胞和垒城墙。不过对于会魅惑免疫细胞的结核杆菌来说，垒城墙这招貌似更好用一些。

因为当纤维结缔组织一圈一圈地包抄结核杆菌，把它们围起来，你就会发现，结核杆菌断粮断氧了，而结核杆菌天生对营养和氧气的要求又那么高，所以他们会在这样的环境中乖乖束手就擒。

这也是为什么原发性肺结核在胸片上的表现是“哑铃型”的原因。很明显的，结核杆菌来了先跑到氧气很多的地方，于是它在肺的外围找了一个地方，开始繁殖出一坨结核杆菌，而我们的免疫系统一方面打击它们，一方面用结缔组织包围这一坨。然后，它饿了，顺着营养最多的淋巴管爬，爬到了富得流油的淋巴结里又生产了一坨结核杆菌，于是我们的免疫系统会追上来，再次打击和包围。

当我们的免疫系统取胜的时候，你会发现，这场地都被封锁了，两坨加一杠，很典型的哑铃型。这就是原发性肺结核，几乎在你还没有反应过来的时候，没有出现症状的时候，身体常常就自我治愈了。

继发性肺结核和血行弥散型肺结核

而坊间传言结核难治，恐怕说的就是下面这种：继发性肺结核和血行弥散型肺结核。

01

血型弥散型肺结核

血型弥散型肺结核说的就是免疫力低下的人群，以至于结核杆菌非常猖狂，跑的满肺都是。

02

继发性肺结核

而继发性肺结核，只有十分之一的可能是原来的围起来的围墙破了，结核菌又跑出来撒野了。更多的情况是，90%又再次接触了结核杆菌，有点内忧外患。

而不管怎样，你知道的，能围死的结核病都是好的，围不严的或者还正在打仗打得湿漉漉一片的，都是坏的。

对于继发性肺结核来说，如果你的胸片报告是包围严实的结核球，那么恭喜你，你胜了。而如果显示的是湿漉漉的一片影，比如浸润性肺结核、干酪性肺炎、结核性胸膜炎等，就要快快接受治疗。另外，对于没包严实的纤维空洞性肺结核，一定要配合医生好好治疗，因为这个在结核中属于“老大难”的问题。

人民卫生出版社出版《医生怕你不知道》

作者：赵雅楠