急性盆腔炎治疗不彻底可演变为慢性，女性朋友要警惕

原标题：急性盆腔炎治疗不彻底可演变为慢性，女性朋友要警惕

盆腔炎是一种妇科疾病，对女性的身体健康影响很大。那么什么是盆腔炎，又有很么危害呢？

盆腔炎是妇女常见的疾病，即女性内生殖器（子宫体部，输卵管，卵巢）及其周围的结缔组织、盆腔腹膜炎症的总称，多发生于产后，剖宫产后，流产后或妇科手术后，因细菌进入创面感染而得病，发病可局限于一个部位、几个部位或整个盆腔脏器，有急性及慢性盆腔炎之分。

急性盆腔炎治疗不彻底可演变为慢性，形成慢性卵巢炎，慢性输卵管卵巢炎性包块，输卵管积水，输卵管卵巢囊肿，慢性盆腔结缔组织炎。临床上心理因素引起的慢性盆腔痛易被误诊为慢性盆腔炎。

诊疗关键点

01

全身症状不太明显

慢性盆腔炎的全身症状不太明显，可表现为下腹部坠痛，腰骶部胀痛，性交痛或痛经等。疼痛是由于盆腔内组织充血，盆腔器官有粘连所致。故常于经前或劳动后加重。

病人往往因长期下腹不适或腰骶部痛致全身健康受影响。 此外，白带增多，尿频，月经量多，月经周期紊乱也较为常见。因输卵管管腔阻塞或通而不畅，而导致不孕和异位妊娠。如病程较长时，部分病人可有神经衰弱症状。

妇科检查多有子宫后倾，活动受限制或粘连固定。推移宫颈或宫体常有疼痛感，轻者仅在双侧附件处触及增厚的条索状输卵管，重者则可在盆腔两侧或在子宫后侧方扪到大小不等，不规则和固定的包块，并多有压痛。

壁厚实而粘连严重的肿块多为囊肿；壁薄、张力大而稍能活动者多为输卵管积水，甚难与卵巢囊肿鉴别。

输卵管卵巢囊肿一般较输卵管积水大，固定于子宫一侧，检查时如发现为固定的囊块，则提示有此种囊肿的可疑。若为盆腔结缔组织炎，则在子宫旁有片状增厚及压痛。子宫骶骨韧带多增粗，有压痛。

询问病史时如发现病人以往曾有急性盆腔炎史，即可考虑慢性盆腔炎。即使无急性病史，有上述症状和体征者也可确诊本病，但须与陈旧性宫外孕，盆腔内膜异位症，卵巢肿瘤等鉴别。

①子宫内膜异位症 ：多有痛经史，妇科检查可能触及到子宫旁有结节，或子宫两侧有包块。超声波及盆腔镜检查有助于诊断。

②陈旧性宫外孕 ：多有闭经史及不规则阴道出血，腹痛偏于两侧，妇科检查子宫旁有粘连的包块，触痛，腹腔镜检查有助于诊断。

③卵巢癌 ：包块有实质性，表面不规则，常有腹水，病人一般健康状态差，晚期癌也有下腹痛，与慢性盆腔炎不同，诊断有时困难，腹腔镜检查及病理活体组织检查有助于诊断。

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02

可用抗生素治疗（治疗谨遵医嘱）

慢性盆腔炎的急性发作或亚急性发作期可用抗生素治疗。在用抗生素的同时，加用一段时间肾上腺皮质激素后，可使一些病人的症状明显减轻甚至消失。第1、2周加用抗生素。

亦可用前列腺素抑制药，如吲哚美辛（消炎痛）栓25 mg 塞入肛门，每日1次，10d 为一疗程。盆腔粘连者可用药物减轻粘连，常用糜蛋白酶或用玻璃酸酶肌注。

03

物理疗法

物理疗法可促进盆腔组织局部血液循环，改善局部组织的新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。如下腹短波或超短波透射理疗，每日1次，10次为一疗程。此外，蜡疗、水疗、离子透入（可加入各种药物，如青霉素、链霉素等），也可应用。

04

手术治疗

如综合治疗效果不明显，可考虑手术治疗。手术指征为：

①年龄较大，已有子女且症状明显者，影响身体健康及工作，尤以盆腔已形成包块者；

②有反复急性发作史而经非手术治疗效果不佳者；

③较大的输卵管卵巢囊肿或输卵管积水者；

④年龄较轻，婚后不孕，其他功能正常，输卵管梗阻但未形成包块，且盼生育者。

手术范围：

①年龄较大（＞45岁）可做全子宫双附件切除；

②年龄虽轻，但双侧炎性包块反复发作者，亦应做全子宫双附件切除；

③炎症以输卵管为主，卵巢仅有周围炎，可考虑保留卵巢；

④有生育愿望及附件周围炎，可酌情进行输卵管卵巢周围粘连分解，输卵管成形术。

人民卫生出版社出版《社区常见健康问题》

作者：杨秉辉 乌正赉