老年人半年内反复摔倒超过两次，就要引起高度重视！

原标题：老年人半年内反复摔倒超过两次，就要引起高度重视！

随着社会不断发展和人口的老龄化，老年人摔倒所引发的残疾甚至死亡问题将会逐渐凸现出来。65岁以上的老年人摔倒问题应引起重视，需要进行全面的医学评估，查找引起摔倒的原因，并及时治疗，以提高老年人的生活质量，避免造成再次摔倒或更大的伤害。

常见病因

老年人摔倒的常见原因包括意外、坠床、步态障碍、平衡障碍性疾病、关节病引起的疼痛或肢体无力、眩晕、药物或酗酒所致、急性疾病、意识模糊和认知功能损害、直立性低血压、视觉障碍、中枢神经系统疾病、晕厥、猝倒发作和癫?发作等。

老年人常常因多种疾病缠身而同时服用多种药物，一些药物可能会使老年人摔倒的风险增加，包括镇静催眠药和抗焦虑药（尤其是长效苯二氮类）、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类抗精神病药、抗高血压药、心脏病药、皮质类固醇、非甾体抗炎药、抗胆碱能药、降糖药以及影响平衡的药物。

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老年人摔倒的评估

偶然一次摔倒，并不一定是什么大的问题，如果在半年内反复摔倒超过两次，就应当引起高度重视，不要心存侥幸，需要全面的医学评估，查找可治疗性的病因。首先要评估患者的认知功能、每日活动能力和使用辅助行走器具的能力。

要仔细询问病史，不要简单地归结为“不小心绊倒”，要向家人或目击者了解摔倒的促发因素、摔倒的地点、周围有无障碍物、与体位的变化等相关因素。体格检查时让患者从椅子（沙发）上站起来，走上数米距离，转身，再走回到椅子（沙发）上坐下。

要特别注意观察有无下列问题：关节炎或关节畸形，低血压或体位性低血压，听觉和视觉异常，震颤（帕金森病或其他原因引起的震颤），平衡功能障碍，足部疾病，心律失常，瓣膜病，两腿的长度不一样，全身无力，疾病，营养状态（营养不良，体重下降）以及步态障碍。涉及神经系统的疾病，要进行仔细的神经系统查体。

减低老年人摔倒危险的关键步骤

排除周围的危险环境，改善房间的照明和支撑保护设施，治疗原发疾病，平衡康复训练，让家人或照料者一起参与护理以及定期随访。

治疗相关性疾病

①与血压有关联者，调整抗高血压药物的种类或剂量，治疗直立性低血压；

②应用镇静催眠药物所致的摔倒者，指导患者正确服用镇静催眠药物；

③同时服用多种药物者要合理用药；

④步态和平衡训练，增加保护性辅助设施（拄拐或行走器）；

⑤有关节疾患或肢体肌力障碍者，进行适度的康复训练。

人民卫生出版社出版《神经系统疾病的诊治流程》

作者 高旭光