频繁心慌心悸，是心脏出了问题吗？

原标题：频繁心慌心悸，是心脏出了问题吗？

何为心悸（心慌）？

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心悸（心慌）是指自觉心脏跳动的不适感或心慌感。它是一种主观感受，是心血管病最常见的症状，其发生和程度除了与病因的进展和发作有关外，还与自身的注意力及某些医源性因素有关。

心悸时心率可快可慢，当心率加快时感心脏跳动不适，而心率缓慢时则感心脏搏动有力。心悸也可有心律不齐，心搏增强等，部分患者心率和心律亦可正常。 心悸通过是良性的，但偶尔也是致命性心律失常的症状。

心悸是心跳加速吗？

心悸是对心跳不适的主观感受。心悸时心率可快可慢，当心率加快时感心脏跳动不适，而心率缓慢时则感心脏搏动有力。心悸也可有心律不齐，心搏增强等，部分患者心率和心律亦可正常。

心悸只是一种主观症状， 可见于病理状态，也可见于生理状态。

心悸是“心脏”出问题了吗？

多数情况下心悸发生与心脏病有关，如：心律失常、冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病、肺源性心肌病、某些先天性心脏病等。 但某些情况下并不是心脏病的原因，如：甲状腺功能亢进、贫血、发热、低血糖症、嗜铬细胞瘤等。

正常人会有心悸吗？

正常人会有心悸的发生，我们称之为生理性的心悸。见于健康人在剧烈运动或精神过度紧张时，饮酒、喝浓茶或咖啡后。也可见于应用某些药物后，如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺素、氨茶碱、利尿剂、钙离子拮抗剂（如硝苯地平）等。

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心悸是怎样发生的？

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当心跳有力、加快和不规律时均可产生心悸症状。

① 心脏搏动增强，可见于生理或病理状态时，直接或间接引起交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，进而使心率加快、心跳有力；

② 心律失常：房性或室性的快速型心律失常，缓慢型心律失常如房室传导阻滞、窦性停搏、病态窦房结综合征等可使心搏强而有力，心律不齐型心律失常如房性或室性期前收缩、心房颤动；

③ 器质性心脏病如冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病、肺源性心肌病、某些先天性心脏病等，均可引起心室增大，而肥大的心室早期收缩有力，心搏量增加，同时肥大的心室距胸壁较近，故常有心悸感觉；

④ 心脏神经症由自主神经紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。多见于青壮年女性，在焦虑、情绪激动时更易发生。

心悸，一定要治疗吗？

如果心悸症状是病理性的，一般需要药物或手术治疗。但是，如果心悸由生理性原因所致，则常不需要治疗。

心悸的治疗

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医生为什么让我看心理科？

心悸在多数情况与心脏有关，如心律失常、冠心病等，研究显示，门诊就医人群中不少患有心身疾病，最常见的是焦虑和惊恐。当您有心悸，而相关辅助检查不支持有心脏器质性病变，同时伴有焦虑， 特别是当您处于围绝经期时，医生建议您去心理科可以更好地解除病痛。

医生为什么让我抽血化验？还要去看血液科？

活动后心悸是贫血的常症状。当您有心悸，并伴有贫血症状和体征如：皮肤粘膜苍白，疲倦、乏力等，同时相关辅助检查不支持有心脏器质性病变。医生会给您开血常规检查，以明确有无贫血。 如化验提示有贫血，则会建议您去血液科进一步治疗。

医生为什么让我去看内分泌科？

心悸是甲状腺功能亢进的主要症状之一。当您有心悸同时伴有出汗、消瘦、畏热等症状时，且相关辅助检查不支持有心脏器质性病变。医生则会建议您去内分泌科进一步诊治，明确您是不是患有甲状腺功能亢进。

为什么医生不给我吃药？

心悸是一种临床症状，对其处理的方式与病因直接相关。 如果您是生理性心悸，去除诱因后则可以缓解，一般不需要服药；如果由快速性心律失常引起的心悸大部分可能行射频消融术进行治疗，少数需要吃药进行控制；如果由缓慢型心律失常所致，一般要行起搏器植入进行缓解；如果由先天性心脏病引起，可以行外科手术矫正或药物进行治疗；如果是由心脏外相关疾病如甲状腺功能亢进、贫血、发热等引起，则要进行原发病的治疗。

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《走出就医的误区：心血管科》

出版：人民卫生出版社

作者：胡大一