视力变形、遮挡、模糊...你以为只是眼疲劳揉一揉？这些症状有可能预示着全身疾病...

原标题：视力变形、遮挡、模糊...你以为只是眼疲劳揉一揉？这些症状有可能预示着全身疾病...

《为什么眼底检查如此重要？》

本期节目我们正式来了解为什么眼底检查如此重要，眼底和视网膜病变会产生哪些疾病，以及具体的治疗方案等。

• 眼底病变会出现什么样的疾病呢？
• 累及视网膜相关的疾病有哪些呢？
• 什么是黄斑？黄斑区域病变会产生哪些疾病呢？
• 黄斑是不是不能换，不能像玻璃体可以人工置换呢？

嘉宾介绍

严钰洁

北京大学眼科博士

中日友好医院眼科主治医师

专业擅长：

专注于黄斑疾病和视神经疾病的临床和基础研究。擅长老年性眼病如老年性白内障、老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变的手术和激光治疗；擅长眼外伤、青光眼的综合治疗。

任职及荣誉：

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毕业于北京大学医学部临床医学八年制专业，毕业后就职于中日友好医院眼科。赴美国维克森林大学进行住院医师交换培养，荣获北京大学青年教师教学基本功比赛二等奖，北京大学医学部教学优秀奖，美国ARVO眼科年会 Travel Grand奖，多次在国内外眼科学术会议上做学术报告。主持院级青年课题基金，并在国内外眼科杂志发表论文数篇，其中包括国际眼科知名杂志IOVS。长期担任“健康快车”海外专家项目的医疗翻译志愿者，作为“国家医疗队”成员深入我国偏远地区进行医疗健康扶贫工作。

主持人

眼底病变会出现什么样的疾病呢？

答

眼底发生的疾病实在太多了，因为眼底上有很多的结构。

• 玻璃体， 玻璃体会发生一些炎症、变性等；

• 视神经， 视神经可能会发生病变，比如 最常见的青光眼会导致视神经的病变，头颅肿瘤也会引起视神经的病变，还有视神经本身的病症，比如视神经炎等；

• 黄斑区域， 黄斑区域是视力最敏锐的一个区域，很容易发生很多病变， 例如黄斑的裂孔、老年性的黄斑变性、黄斑的前磨、黄斑的水肿等一系列问题；

• 视网膜血管， 但凡可以累及血管的病变都会累及到视网膜血管， 例如高血压性视网膜病变、糖尿病的视网膜病变，还有视网膜病变、狼疮、系统性黄斑狼疮、白血病等等，这些都会引起全身的病变。

主持人

累及视网膜相关的疾病有哪些呢？

答

由于视网膜特殊的结构，因为相当于薄薄的一层组织，跟周边的粘连是比较紧密的，当视网膜上面有视网膜裂孔或视网膜脱离，液化的玻璃体会顺着这个孔流到了视网膜下， 本来视网膜是紧紧贴附在眼球表面的，由于液化的玻璃体流进来，这就导致视网膜浮起来，造成视网膜的脱离，视网膜脱离对眼睛是有很严重的影响。

这张图就是视网膜裂孔，正常的视网膜没有孔洞的，中间像马蹄型的孔就相当于是破了，由于周边玻璃体的牵引，在视网膜上撕了一个破洞，这个破洞就叫视网膜的裂孔。当液化的玻璃体顺着视网膜的破孔流到视网膜的后面，视网膜就灰白色，隆起来了，就像右边这张示意图一样，就掉下来了，这就叫做视网膜脱离。 其实眼底有很多疾病，还有一些肿瘤，例如淋巴瘤、还有一些癌症的转移癌，都会在眼底有所表现，所以这就是为什么说检查眼底是非常重要的，因为不仅可以发现一些眼部的疾病，还可以发现一些全身的疾病。

因为眼部是一个器官，角膜、晶状体、房角等，各个地方都会发生疾病，只是相对来说累及视网膜疾病的诊断、治疗相对复杂一点，预后就不像单纯的白内障一样，做完手术马上就能够好了。

主持人

什么是黄斑？

黄斑区域病变会产生哪些疾病呢？

答

人的眼部有一个分区，叫黄斑，为什么叫黄斑呢？是因为在这个地方集中了大量的视锥细胞，视锥细胞是看东西最敏锐的一个细胞，所以黄斑区集中了大部分的视功能区域。 如果黄斑区域发生了病变，对我们的视力是有非常严重的影响，最早期的症状就是看东西的变形，明明看的是一条直线，怎么变弯了，很多老年朋友也好，年轻朋友也好，但凡累及到黄斑的病变都有这样的症状。因为我们的眼睛是双眼，当一个眼睛还是好的时候，另一个眼睛的病变不容易发现，往往都是闭上一个眼睛，偶然发现怎么看东西变弯了，所以也 提醒各位朋友，平时应该交替着遮盖眼睛，看看视觉质量是否有差异，看东西是不是有变弯的情况，如果真的是看东西有变弯的情况，或者是视物变形，还是应该尽早地来医院检查眼底。

黄斑区的病变太多了， 常见的例如老年性的黄斑变性，现在也是发病率很高的一种疾病，还有黄斑裂孔、黄斑前膜，年轻人发生的中浆、中渗等等，还有高度近视相关性的黄斑病变、脉络膜的新生血管等一系列的疾病都会累及黄斑，导致的症状就是视物变形、视力下降。如果尽早诊断、治疗，还是可以将病变阻止在很早期的情况下，比如说老年性的黄斑变形，目前有抗VEGF的治疗方法，在合适的情况下进行玻璃体腔的抗VEGF药物注射，相对来说可以稳定老年性黄斑病变的进展。还有刚才提到的中浆，通过TVT的一些治疗是可以治愈的，但是如果长期不来就诊，就会慢慢变成慢性疾病，这样治疗起来相对就困难一点了。

主持人

黄斑是不是不能换，不能像玻璃体可以人工置换呢？

答

其实玻璃体也不能换，虽然现在有人工玻璃体的研发，但玻璃体也不能轻易置换，黄斑区是一个视神经的组织，不能置换。

如果病变，可以通过药物、手术来进行治疗。以前对黄斑来说手术也是禁忌，随着药物、激光治疗手段、手术科技的发展，现在可以通过医疗手段来治疗，但是发生的病变确实是比较麻烦的，所以还是希望尽早检查、治疗。

要点回顾

1、眼底可能会发生的疾病：

• 玻璃体，玻璃体会发生一些炎症、变性等；
• 视神经，最常见的青光眼会导致视神经的病变，头颅肿瘤也会引起视神经的病变，还有视神经本身的病症，比如视神经炎等；
• 黄斑区域，例如黄斑的裂孔、老年性的黄斑变性、黄斑的前磨、黄斑的水肿等一系列问题；
• 视网膜血管，但凡可以累及血管的病变都会累及到视网膜血管，例如高血压性视网膜病变、糖尿病的视网膜病变，还有视网膜病变、狼疮、系统性黄斑狼疮、白血病等。

2、其实眼底有很多疾病，还有一些肿瘤，例如淋巴瘤、还有一些癌症的转移癌，都会在眼底有所表现，所以这就是为什么说检查眼底是非常重要的，因为不仅可以发现一些眼部的疾病，还可以发现一些全身的疾病。

3、黄斑区的病变太多了，常见的例如老年性的黄斑变性，现在也是发病率很高的一种疾病，还有黄斑裂孔、黄斑前膜，年轻人发生的中浆、中渗等等，还有高度近视相关性的黄斑病变、脉络膜的新生血管等一系列的疾病都会累及黄斑，导致的症状就是视物变形、视力下降。

4、建议平时应该交替着遮盖眼睛，看看视觉质量是否有差异，看东西是不是有变弯的情况，如果有视物变形，应该尽早地来医院检查眼底。

5、其实玻璃体、黄斑都不能置换，虽然现在有人工玻璃体的研发，但是也不能轻易置换。建议通过医疗手段来治疗，但是发生的病变确实是比较麻烦的，所以还是希望尽早检查、治疗。

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