您的头痛属于哪种类型？
对于那些偶尔出现剧烈头痛、持续数小时并造成一定功能障碍的患者，绝大多数为无先兆的偏头痛。大约20%的偏头痛患者发作前有视觉先兆，持续约20～30分钟，形式可多种多样，包括彩点、缓慢穿过视野的城垛样折线以及闪光。
偏头痛通常具有遗传性，可见于12%的人群，男女比例约为 1∶3。头痛多位于头一侧，为剧烈的搏动样痛，伴有恶心、畏光和畏声，患者需要平躺于黑暗且安静的环境中，每月发作1～3次。
紧张性头痛
紧张性头痛相对多见，40%~95%的个体可出现。特点为中等程度的疼痛，多位于双侧前额、眶内或眶后，可为全头痛或枕后部疼。这种头痛比较平稳， 不伴有恶心或畏光、畏声。程度较轻，不影响个体的功能。发作频率从每月一次至每周3次不等。
丛集型头痛
丛集型头痛非常少见（仅发生于0.1%的人群），男女比例为4∶1。少数情况下具有遗传性。疼痛位于眼周或眼内， 伴有结膜充血、流泪，疼痛的同侧出现流涕和鼻塞。疼痛通常持续45～90分钟，每天多次发作且时间固定，患者经常在夜间痛醒。这种疼痛非常剧烈，就像火钳刺入眼中并搅动一样，患者往往辗转反侧，无法平躺，或者用头撞击墙。丛集型头痛一次发作持续4～8周，然后症状消失，间隔大约是一年。
慢性日常头痛
任何一种头痛如果平均每月发作超过15天，持续3个月或更长时间都可以称作慢性日常头痛。慢性日常头痛不同于4种原发性头痛，与器质性或系统性疾病无关。这种头痛平均每月发作超过15天，未经治疗时疼痛持续4小时以上，时间超过3个月。典型的慢性日常头痛每月有10天为偏头痛样的严重头痛，20天紧张性头痛样的轻度头痛。
慢性偏头痛
慢性偏头痛的定义是每月发作超过15天、未经治疗时疼痛持续4小时以上，每月至少有8天疼痛程度与偏头痛相似，或在此期间偏头痛药物治疗有效。
诊断慢性偏头痛的国际标准认为，该诊断只有在排除了患者过度使用急性期治疗药物或咖啡因后才有效。慢性偏头痛作为慢性日常头痛的一种，不是由药物的过度应用引起，而更多的是偏头痛类型的一种转化，其原因不明。当患者转为慢性日常头痛并过度应用止痛药物或咖啡因后，才可将其称为药物过量性头痛，或止痛药反跳性头痛，这将在下一部分进行描述。 多项分析的结果表明，慢性偏头痛患者与发作性偏头痛患者相比，生活质量更差，各项能力更低。
许多慢性日常头痛的患者被误诊为单纯的偏头痛，医生们可能没有意识到此类头痛的复杂性和难治性。
新型日常持续性头痛
新型日常持续性头痛（NDPH）不是由偶发的头痛经过数月或数年转变而来，而是最近突然出现的。患者多能准确记住头痛开始的时间，以及当时他们的活动状态。 这种突然发作的头痛可能与药物试验（脊髓造影）、患病（如感冒）或手术有关。这种头痛与紧张性头痛相似，但是每天都出现，有很少偏头痛的特征。此外，慢性紧张性头痛是经过数月或数年逐渐由偶发或频发的紧张性头痛转变来的。
持续性偏侧头痛
对持续性偏侧头痛有所认识非常重要，因为消炎药吲哚美辛可治疗这种头痛。这种头痛仅限于单侧头部，多为持续性痛，程度较轻或为中等程度的疼痛。患者可有一段加重期，表现为持续数分钟或数小时的头痛。 加重期可出现眼睑下垂、流涕，或者患侧结膜充血和流泪。
健康观点
初次就诊时，医生应当与患者交流诊断的结果，选择治疗方案，并告知患者药物可能的副作用。
头痛的诊断和分类会随着对慢性头痛认识的增多而不断补充和改进。
尽管慢性日常头痛非常复杂，并且有时难以诊断，但是并不是没有希望的。
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《应对日常头痛》
出版：人民卫生出版社
作者： 腾继军
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- 编辑：王丽
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