掀起“小牛牛”的盖头来

　　随着男性生理健康意识的普及，越来越多的人开始关注包皮手术的问题。顺义妇儿医院泌尿男科除接诊男性患者外，还经常有家长带着孩子来咨询治疗包皮过长或者是包茎。莫志强医生提醒，包皮疾病是泌尿外科常见病，什么情况下可以做包皮手术？什么时候适合做包皮手术？应考虑个人实际情况，切莫盲目跟风。

　　看图说话，如下图一所示，包皮过长是包皮将和尿道口全部包住了，但是和尿道口可以显露。包茎则不仅是包皮过长，而且还不能上翻。许多小儿会有生包茎。

　　第一，包皮垢堆积容易发生感染，发生炎症，因为细菌、真菌和病毒，他们最喜欢这样的；

　　第二，包茎可能引起排尿障碍，有的小儿尿道口完全被包裹，尿液聚积在包皮内，膨大如气球；

　　第四，在性功能方面也会造成不良影响，包茎患者勃起时可出现疼痛不适感，导致恐惧感，性欲减退等。

　　另外，包茎有包皮嵌顿的风险，嵌顿后如果不能及时复位，会导致局部感染，甚至缺血性坏死。

　　可能大家听说过的割礼，也看过不少包皮切除的场景，其实男性割礼就是要做包皮切除。有的家长会问，孩子才几岁，能不能耐受手术？实际上古埃及男性一般在6-12岁接受割礼，在出生后第8天即接受割礼。

　　一般认为包茎是需要手术治疗的，包皮过长部分也需要手术，但是婴幼儿包茎可以是生的，因此可以暂不手术，而到学龄前期及以后性包茎，尤其是反复感染者，需要手术。

　　那么，多大年龄做手术比较合适？目前对于手术年龄存在一些争议，但是一般认为8-12岁手术是比较合适的。这个时候，小朋友已经基本懂事，能够配合局麻手术，不需要全麻，还可以携带手机等设备，愉快接受手术。另外，这个年龄段的小朋友包皮与粘连相对较少，术后创面渗出少，痛苦少，护理比较容易。

　　至于手术方式，很多家长都会犹豫不决，特别是很多不同的医院提出了激光等各种手术方式后更加不知所措。综合各大正规医院的泌尿外科或者男科的手术方式，主要包括传统包皮环切术、包皮环套扎术和一次性包皮吻合器包皮切割术。不管是哪一种方式，都是将多于的包皮去除，将显露出来，每种方式都有其优缺点。

　　传统包皮环切术是目前各大主要的正规医院一直保留的手术方式，最重要的优点是伤口愈合快，缺点是对手术医生要求比较高，只有非常有经验的医生做的才能包皮非常整齐美观，另外是手术时间比较长，一般需要30分钟左右。因此，从患者的角度出发，这一方式仍然是最有利的方式之一。

　　包皮环套扎术是采用包皮环套扎，使包皮缺血脱落，慢慢愈合。优点是手术时间短，5到10分钟即可完成，术后伤口愈合整齐美观。缺点是术后需要拆环，切口愈合较慢。

　　一次性包皮吻合器包皮切割术是采用一次性包皮吻合器进行手术，优点是手术时间短，也是5到10分钟即可完成，术后伤口愈合整齐美观。缺点是愈合速度比传统方式慢，价格较贵。

　　至于哪种手术方式最好，实际上，需要根据儿童的发育来判断，不能一味追求使用包皮环或者切割器，甚至激光等方式，关键是合适孩子的才是最好的。