真的是“小鸡鸡”太小吗？谈小儿隐匿

　　男孩生殖器历来是的的焦点之一，毕竟将来还要靠它传接代。门诊常见有一些父母带着孩子来就诊，认为孩子的小“鸡鸡”太小了。其实，这些小朋友大部分都是正常的，有的只是外观看起来很小，但真正的并不小，只是由于被埋在皮下，造成外观上异常罢了。这就是所谓的隐匿，有时也称其为埋藏式。但是，也有少数小朋友真的存在本身的发育不良，临床上需要与隐匿进行鉴别。

　　原因之一是包皮的异常。包皮可分为外板和内板两部分，外板就是平常可见、包在外的皮肤，其外观与其它部位的皮肤没有什么两样。内板则是位于包皮的内侧，也就是贴近的皮肤。小朋友常因为包皮环较紧，无法翻开，故而看不到包皮内板；假如可以翻开，可以看到内板是比较细嫩的皮肤。隐匿的包皮外板通常太短，加上开口（包皮环）较小，造成整个被包埋在会阴部皮下。

　　原因之二是包皮与之间缺少正常的固定，包皮无法贴近，以至于被埋藏在像帐篷一样的皮肤下面，从外观上看，显得很小，无一般男孩的那样突出明显。这种现象与肥胖没有绝对的关系，但肥胖者会使情形更加严重。

　　原因之三是肉膜发育异常。肉膜位于皮下组织与体之间，当肉膜发育不良时，紧缩的肉膜包着海绵体，导致回缩在体内，不能外伸，使匿而不显。

　　有隐匿问题的小朋友的外观上看来很小，有时好像消失了一样。如果用手将皮肤向根部挤压，体就会显露出来，但手稍一放开，体有回缩了。隐匿除了外观有异常外，小便是会像淋浴一般，无法瞄准。有时因为包皮开口太窄，小便时会像吹气球一样，包皮先膨胀起来，然后才有尿液排出，这就是所谓的“气球现象”。

　　有隐匿问题的小朋友不容易保持包皮内的清洁，可能会引起包皮或发炎。发炎时包皮红肿、痒、痛、有分泌物，严重时还会流脓、排尿困难及引起泌尿系统感染。

　　有些小朋友的本身的确发育不良，此时必须详细检查其内分泌功能检查是否正常，包括大小和等有无异常。有时甚至要做染色体检查，以判断性别，因为有些先天性异常会影响到外生殖器的大小，使性别判定容易出错，例如把女孩错当成男孩，或男孩错当成女孩。经过正确诊断后，如有需要，可用药物来刺激的发育，效果也不错，而且副作用很小。此外，尿道下裂的小朋友也容易出现类似隐匿的表现，需要进行专门的手术治疗。

　　隐匿是否需要手术？这要根据小朋友临床症状的严重程度来定。比较轻微的，也许等年长一点就会自行改善，无需手术；但症状较严重的小朋友，病情通常不会随年龄增大而改善，需要手术治疗。手术的适合年龄也与症状的严重程度有关，较严重者，如果要手术，尽量早一点会比较好，一般两岁左右就可以手术了。如过了青春期才手术，有时会因为皮肤不够，而需要从别的部位移植皮肤，就麻烦多了，手术的效果也会较差。由于隐匿在外观上可以明显看出异常，容易使小朋友产生心理问题，引起严重的自卑感，因此一旦决定要手术，也提倡早一点的好。

　　隐匿手术属于一种包皮整形手术，手术方法很多，不过大多是通过手术显露头，切除肉膜层纤维索带，利用充裕的包皮内板来弥补包皮外板的不足。这类整形手术，最重要的是安全和简便，尽最大努力不要发生并发症。千万要注意的一点是，这些小朋友决不可做简单的包皮环切！

　　总之，做父母的一旦怀疑自己的孩子“鸡鸡”太小，最好到医院找医生看看。如有需要，及早治疗，通常会有较好的效果。