包皮环切缝合器在包皮过长矫治术中的临床应用

　　包皮过长是指成年男性多发的一类由于被皮 肤包裹导致无法完全外露的一种疾病。相关研究资料显示，患者患有包皮过长极易导致尿道外口狭窄以及泌尿 道感染等一系列疾病，包皮过长严重的患者可能引发癌等不良后果[1]。该疾病的治疗主要是应用传统的包皮环 切术进行治疗，但是该手术治疗方式存在着明显不足。手 术效果尚且令人满意，但是手术耗时较长，同时拆线容易 造成患者疼痛，极易引发伤口感染。根据这一情况，相关 研究人员提出应用包皮环切缝合器进行手术，效果良好。 笔者医院在包皮过长患者的治疗过程中，应用包皮环切缝 合器进行手术治疗，取得满意效果，现报道如下。

　　1.1 一般资料：选取2016年5月-2017年5月笔者医院收治的 包皮过长患者120例，均为男性，所有患者均符合《中国泌 尿外科疾病诊断治疗指南》，随机分成两组。对照组年龄 20～45岁，平均年龄（37.5±1.2）岁；研究组年龄22～26 岁，平均年龄（38.6±1.4）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义，有可比性（ P ＞0.05）。所有患者均知 情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。 纳入标准：患者意识清晰，同时表达能力以及阅读能 力正常；年龄＞20岁。 排除标准：①身体的部分器官经历严重损害的患者； ②患有高血压糖尿病等疾病的患者；③身体状况无法接受 手术治疗的患者；④患有炎、合并尿感染等疾病的 患者；⑤治疗前期经过其他治疗没有完全康复仍然需要服 用药物的患者；⑦不愿意接受该研究的患者。

　　1.2.1 对照组：采用传统包皮环切术。护理人员首先做好消 毒杀菌工作，用碘伏对术野进行完全消毒，然后在根部 进行麻醉处理，护理人员需要注射5～10ml的浓度为1% 利多卡因，对包皮进行自然复位处理[2]。手术医师需要使用 血管钳对包皮背侧正中处以及腹侧正中部位进行钳夹处理， 同时，在背侧正中，手术医师需要竖向使用血管钳， 然后将包皮背侧剪开，保持切口距离冠状沟不到1cm，使用 血管钳对腹侧包皮进行剪开操作，从背侧切口根部朝腹侧系 带环形对包皮进行切除，手术医师要做好止血操作，主要是 对包皮创面的出血点进行止血，同时利用细线对出血比较严 重的血管进行结扎，通过无菌凡士林纱布对手术创面进行覆 盖，最后利用弹性绷带进行包扎处理[3]。

　　1.2.2 研究组：采用包皮环切缝合器(江西源生狼和医疗 器械有限公司)行包皮环切术。护理人员要求患者保持仰 卧位，在患者的非胀大同时勃起状态下对患者的阴 茎周径进行测量，同时做好消毒杀菌工作，用碘伏对术 野进行完全消毒，然后在根部进行麻醉处理。 ①根据患者直径的大小选择适合患者型号的切割缝 合器；②将钟形头座套入包皮内板中罩在上， 保持钟罩边缘距离冠状沟约0.5cm，保持系带处距离约 为0.8cm[4]；③确定切割，进行切割操作同时进行缝合；④将切割缝合器和已经切除的包皮组织取出，对切 割缝合的程度进行检查，观察缝合是否完全，并且使用 干纱布对切口进行止血约3min[5]；⑤利用弹性绷带进 行包扎处理。 手术结束之后医疗机构需要对患者进行科学的常规护 理并且做好对疾病的各种不良反应、水肿炎症以及其他基 础性疾病的护理工作。

　　1.3 观察指标：观察比较两组患者的手术情况。护理人员 需要严格记录两组患者手术的实施时间、住院和出院时间 以及术后恢复正常活动的时间等。在患者住院期间通过 生活质量评定量表（Quality of life，QOL）对两组患 者的认知功能，和状态等方面进行调查研究，分值为 0～100分，分值越高患者的生活质量越高[6]。 术后半年进行随访，对患者的美观满意度进行调查。 美观度评定标准如下，满意：切口边缘光滑，没有瘢痕； 基本满意：切口边缘比较光滑，没有明显瘢痕；不满意： 切缘粗糙，瘢痕明显[7]。满意度=（满意+基本满意）例数/ 总例数×100%。

　　1.4 统计学分析：数据应用SPSS 18.0软件进行分析，其中 计数资料用%表示，行 χ 2检验；计量资料用（x ¯±s）表示， 行 t 检验， P ＜0.05为差异有统计学意义。

　　2.1 两组手术情况比较：研究组手术时间、下床活动时 间、住院及术中出血量均少于对照组，差异有统计学 意义（ P ＜0.05），具体见表1。

　　2.2 两组生活质量评分比较：治疗后，两组生活质量各项 评分均优于治疗前，且研究组均优于对照组，差异有统计 学意义（ P ＜0.05），具体见表2。

　　2.3 两组患者美观满意度比较：研究组患者美观满意度80.0% 明显高于对照组的50.0%，差异有统计学意义（ P ＜0.05）， 具体见表3。

　　包皮过长多发人群是成年男性，主要类型为畸 形，对患者的性生活质量以及状态有着严重的影响， 甚至可能引发不育的严重后果[8]。之前，该疾病的治疗主 要是应用传统的包皮环切术进行治疗，但是该手术治疗方 式存在着明显的不足。且手术医师技术不够熟练，极易出 现切缘不整齐等不良事件，引起严重的医患纠纷问题[9]。 随着医疗器械的不断改进与医疗技术的不断发展，治疗该 疾病的包皮环切术得到患者和医务人员的青睐。该手术治 疗方法能够显著降低癌以及炎等疾病发生的可能 性，同时能够明显降低艾滋病感染的可能性[10]。传统包 皮环切术虽然是治疗包皮过长患者的常用手术方法，但相 关研究人员指出传统的手术流程复杂，操作相对比较复 杂，并且手术过程中需要对受损包皮系带小动脉等很多血 管进行止血处理，会给患者造成很严重的生理创伤[11]。 笔者医院在包皮过长患者的治疗过程中，应用包皮环切缝 合器手术进行治疗，研究组患者手术情况明显好于对照组 （ P ＜0.05），且研究组患者术中出血量以及手术时间较 少，该结果充分说明触痛的手术操作较难控制手术中切除 包皮内外板，手术风险相对较高。 笔者医院开展这一手术数年，发现切口出血等不良事 件得到显著改善，仍有部分患者术后疼痛甚至切口裂开， 拆环时疼痛严重，并且拆环后患者的切口皮肤坏死，重建 血管需要一定时间[12-13]。包皮环切缝合器类似外科应用的 胃肠吻合器，可以说是泌尿外科的重要创新，能简化手术 步骤，一方面解决包皮环切切缘不够整齐以及外形不够美 观的问题，另一方面也解决了慢性缺血诱发的水肿、疼痛 以及切口裂开[14-15]。结果显示研究组患者生活质量明显优 于对照组（ P ＜0.05），研究组患者美观满意度明显高于对 照组（ P ＜0.05），充分说明了应用包皮环切缝合器进行手 术，切口相对美观，能够有效改善患者性生活，提高患者 的生活质量。 综上，在包皮过长患者的治疗过程中，应用包皮环切缝 合器进行手术治疗，一方面治疗效果理想，手术时间、手术过程中出血量明显减少；另一方面，手术切口美观，患者生 活质量得到明显提高，临床上进一步推广应用。

　　来源： 章尹岗,刘文. 包皮环切缝合器在包皮过长矫治术中的临床应用[J]. 中国美容医学,2018,27(12):44-46.