8岁肾功能只剩25% 孩子反复发烧记得查“尿常规”

　　当徐珊医生见到8岁的女孩欣欣时，很是心疼：已经上小学了，个子却像个幼儿园的孩子，虽然家里条件还不错，却还是面黄肌瘦的。肾功能一查，小小年纪的她左侧肾功能只剩25%了。

　　家人很着急，怎么会这样？孩子除了从小经常发烧，也没生过其他大病，肾功能损伤怎么就这么严重了？

　　“1岁以下的孩子反复发热，有四分之一是由泌尿系统感染引起的。如反复感染不被发现，则很有可能会引起患儿肾脏损伤，严重可至尿毒症，影响孩子的生长发育。”全国知名小儿泌尿外科专家、浙江省小儿泌尿外科带头人、美中宜和儿外科主任徐珊主任表示。

　　因此，他，如果孩子出现反复发烧，到医院除了做血常规外，还应该再做一个尿常规检查。

　　“孩子自打一出生，十天半个月的就会发烧，虽然每次都会到医院检查，但医院也查不出什么毛病。”欣欣奶奶说，一家人以为是欣欣体质差，一直小心着她。

　　可是，发热症状就如同打游击一样，吃了药打了针就好几天，以为好转了却又烧起来。眼看着别人家的孩子都肉嘟嘟的，欣欣却“干瘪瘪”的，吃什么都不长个子不长肉。

　　一次上厕所的时候，欣欣觉得“尿尿痛”告诉了奶奶，这才一家人来美中宜和找到徐珊主任给孩子看尿感染。没想到经过检查，发现孩子有膀胱输尿管反流，这才是引起欣欣多年反复发烧的根本原因。

　　一家人又是激动又是羞愧，如果不是这次检查，可能到现在还不知道，自己孩子的肾功能损伤如此严重了。

　　徐珊主任表示，在人的泌尿系统中，正常的输尿管与膀胱连接处有个“阀门”，只允许尿液从输尿管流向膀胱，不允许尿液从膀胱向输尿管倒流。而欣欣的这个“阀门”出了问题，导致排尿时尿液倒流刺激肾脏，出现了尿感染。

　　在长期尿液反流之下，细菌也随着尿液进入肾脏，从而引起感染发烧。如不及时治疗，孩子的肾脏长时间浸泡于有细菌的尿液中容易对肾功能造成，严重可造成慢性肾衰竭，影响孩子一生的健康。

　　其实，欣欣的每一次发烧，都是一个信号。可惜的是，家长和医生都未及时发现，以致耽误了病情。

　　徐珊主任告诉记者，很多1岁以下患有泌尿系感染的孩子症状并不典型，只是发热、胃口差、生长发育迟缓等，极容易被误诊为普通感冒。而事实上，婴幼儿泌尿系感染的发病率并不低。除了膀胱输尿管反流，小儿包皮过长包茎、包皮清洗不当等也是引起尿感染的又一原因。

　　就在欣欣之前，徐主任接诊了才4个月大的小炜炜，也是经常不明原因地发烧。去看医生，有说感冒，有说消化不良。挂了抗生素缓解些，可一停药就又复发了。看着孩子又瘦体质又差，发烧却越来越频繁，小炜炜的父母别提多心急。

　　这次，炜炜妈妈偶然发现宝宝的尿有些混浊，赶快送去化验，这才找到了病根儿，原来是“尿感染”。在询问之下，徐主任发现，炜炜的包皮过长，且妈妈的清洗意识也很薄弱。

　　“包茎或包皮过长属于自限性疾病，往往到了青春期，体内激素水平发生变化，就会露出，如果不手术，在青春期前必须保持清洁。”徐珊告诉记者，因为婴幼儿要经常使用尿布、尿不湿，如果家长没有及时更换尿布或者仔细清洗，那么他们的尿道口会经常遭受粪便污染，给大肠杆菌等细菌以可乘之机。

　　徐主任表示，婴幼儿不明原因发热常被当成呼吸道及消化道感染处理，家长若不细心，很难察觉尿感染。因此，当宝宝们发热时，如果没有鼻塞、流涕及咳嗽，也没有大便稀、黏液及脓血等表现，家长要宝宝是不是有尿感染，多观察宝宝的尿是否有异味、浑浊等现象。

　　他提醒，如果宝宝有上述表现，要及时到医院就诊，留取宝宝尿液做一个尿常规检查。留尿前注意先清洁尿道口，前面的尿不要留，留取中间的尿液做化验，就是医学上所说的“中段尿”。如果尿常规有异常，要留取宝宝早晨的清洁中段尿进一步复查尿常规＋沉渣，要做尿培养以明确感染的细菌，针对性用药。

　　“针对不同的病因，我们有不同的治疗方式。只要能找到引起孩子发烧、尿感染真正的原因，就好办了。”徐主任表示。

　　如果是膀胱输尿管反流引起的尿感染，需进行两周左右的抗生素，并根据医生的医嘱，选择抗生素序贯治疗或者手术治疗。

　　如果是包茎或是包皮过长引起的，可视情况决定是否需要手术。“包茎或者包皮过长引起的泌尿系统反复感染以及3周岁之后还是包茎，或者包皮反复疼痛、红肿，这两种情况都需要手术。当然，术前必须排除隐匿型等情况。”