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浙大儿院割包皮的孩子五年增加一倍 预约手术已从暑假排队排到寒假

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  • 2018-11-07
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  本报讯 一到暑假,到医院割包皮的孩子就特别多,现在暑假就要过完,不少家长还想在最后几天时间找医生把孩子的包皮给割了。根据浙江大学医学院附属儿童医院的手术记录,2009年有3500多个孩子做了包皮环切手术,到2014年,这个数字翻了一倍,增到7000多例,而今年7月份就做了800例。现在,在浙大儿院预约割包皮手术起码排队等半年。

  记者就此采访了杭城多位专家,他们都说,小孩子要不要割包皮,最好在3岁左右到医院检查一下,如果存在病问题,或者包茎、包皮不能翻起的情况,就一定要尽早割包皮;如果仅仅是包皮过长,需要每天清洗,可以割也可以不割,但他们都是主张割的。

  浙大儿院泌尿外科主任徐珊的专诊最近特别忙,上周,我在他的门诊室外随机问了几位等候的家长,其中有两位是带孩子来割包皮的。

  一位姓丁,因为读小学一年级的儿子包皮过长,带他来看医生。丁先生说:“我小时候就有这个问题,包皮长了容易脏,时不时发痒,打球时也忍不住要抓,很难为情的。我绝对不让我儿子也‘重蹈覆辙’!”

  王大妈是带孙子来的,男孩17岁,红着脸站得远远的。王大妈说:“男伢儿的小鸡鸡每个家长都重视的,往小了说,影响着每天尿尿;往大了说,关系到孩子的幸福和家族的传接代。”

  小男孩对徐主任支支吾吾说了半天,大概的意思是,他连续好几年暑假,小鸡鸡都会红肿发痒,开学后就好了。今年不知怎么的,反反复复好不了,还疼得特别厉害,小鸡鸡肿得尿液射出来像针那么细的一条线。

  徐主任给小男孩一检查,发现他的小鸡鸡严重发炎,看上去像霉菌感染。“这种情况,必须要割包皮了,而且只能是人工手术刀切。你看,男孩包皮很长,翻开来看,因为反复感染,组织已经有疤痕了,用器械的手术已经不能做了。要是早一点来看,可能就不会这么严重了。”

  徐珊主任详细询问病史,发现了问题症结。原来,小男孩每年暑假都是到爷爷奶奶家过的,爷爷奶奶都有脚气,全家人衣服都放在一起洗,脚气的真菌就跑到了小男孩的上。

  “小男孩原本就是包皮过长,容易感染真菌。以前,感染不是很严重,涂点药膏就好了,后来情况越来越严重,包皮溃疡发炎黏在头上翻不下来,如果再不及时治疗,说不定会影响长大后的性功能。”

  徐珊主任告诉我,他这一天门诊已经看了7个包皮化脓染的孩子,这都与包皮过长、包茎和包皮清洁不当有关。年龄在3岁至13岁之间,小学生居多。

  徐珊主任说,到他们那里割包皮的孩子每年都在增加,这种感觉今年更明显。“我们是严格按照就诊时间安排手术的,在我们科室,包皮环切手术已预约到半年后。每年暑假都是家长带孩子来看包皮的旺季,占了门诊的一半左右。”

  徐珊主任说,美国有65%的新生儿接受包皮环切手术,在丹麦和日本,主张男宝宝一出生时就割包皮。目前,全球估计有30%男性接受包皮环切手术。在中国,有研究报告显示,不同地区的城市男性中,包皮过长的占43.09%,包茎的有8.99%,而包皮环切手术率只有2.66%。从这个数据来看,中国男孩割包皮的比例显然是过低的。

  “包皮割还是不割?割包皮的好处包括减少包皮感染几率、降低成年后癌及配偶的宫颈癌发病率、减少性病。从预防保健的角度来看,毫无疑问要割包皮。新生男婴的包皮都是长的,所以,在门诊中,即使遇到包皮比较正常、可割可不割的情况,我还是支持要割的。”

  徐珊主任说,目前临床上,是否要割包皮主要还是看有没有症状,如果有以下三种情况,是一定要割的:

  第二,包茎,即包皮不能翻起。男性新生儿在出生后100%会有包茎,这是生包茎。如果3岁后还不能翻起,就是病包茎了,一定要割。

  第三,影响解小便。孩子的尿很细,包皮口像吹气球一样大起来,这种情况也要割。

  因此,徐珊主任男孩到了3岁时,到泌尿外科请专业医生检查,因为有些情况家长自己看是看不出来的。“我们会检查孩子的发育情况。首先应该检查有没有包茎,有没有包皮过长,包皮有没疤痕,有没炎症等,另外,还要看之间关系怎么样”。

  徐珊主任说,门诊中也碰到过有的家长带孩子来割包皮,孩子的包皮不是过长,头能露出,可以割也可以不割,家长听了后就说不割了,遇到这种情况,他就家长要给孩子加强清洗。

  杭师大附属医院(市二医院)儿科主任朱亚非也,如果小孩子不割包皮,家长每天翻开孩子的包皮,帮孩子清洗干净是必要的。

  “但很多家长都对儿子的小鸡鸡,不知道平时怎么护理,在孩子说尿疼之后带来医院看,才发现孩子的小鸡鸡出了问题。”朱亚非主任说,孩子小的时候比较听话,也容易养成翻开包皮清洗的习惯,有问题也会告诉家长。等孩子大了,特别是青春期,即便包皮问题很严重,也往往因为害羞瞒着家长,错失治疗时机。

  因此,朱主任家长,应该从婴儿开始,有意识地帮孩子用手指轻轻推包皮两三次,每天清洗一次。有家长忌讳这件事情,以为这样会让孩子早熟、性意识,这是不科学的。丹麦的癌发生率很低,但是包皮环切率并不高,他们就是个人卫生做得好,家长为孩子每天清洗,让孩子养成良好的卫生习惯。

  “3岁以前,孩子有包茎的现象是正常的,经常翻翻包皮,过个一年半载情况会好转,三岁以上如果还翻不过来,就需要到医院泌尿专科检查了。”

  新生男婴的包皮都是长的,也就是说,在出生后100%会有包茎,这是生包茎。大概3岁后,大部分都会自然好转。如果3岁后还不能翻起,就是病包茎了,医生割包皮。男孩到了3岁时,最好到泌尿外科请医生专业检查一下发育情况,包括有没有包皮过长、包皮有没疤痕,有没炎症等。

  徐珊主任说,割包皮技术上不难,当然,如果要求手术后包皮的形态美观自然,会对医生水平有更高的要求了,但现在一般是在器械的辅助下,割包皮手术的术后效果已经越来越标准化。

  割包皮手术分三种,过去是医生手工切,时间约半小时,手术费用在210元左右,材料费200元左右,麻醉费400多元。这种手术对医生技术水平的依赖度最大。现在还有两种手术方法是借助器械做,约5分钟完成,费用要几千元,一般有五个步骤:

  第五步,剪去固定线以外的包皮,约一周后套扎环去掉,包皮边缘比较平整美观。

  “现在越来越多的家长认识到孩子割包皮的重要性,这个手术需求也越来越多。现在,我们浙大儿院滨江新院区是不做包皮环切手术的,只在湖滨老院区开展。”徐珊主任说。

  除了浙大儿院,杭州市儿童医院也为孩子做这个手术。杭城其他很多医院则仅做特殊的个例手术,并不大量地做儿童割包皮手术。

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