我孩子的包皮到底要不要割？

　　暑假来临，小儿泌尿外科门诊的高峰又来到了。粗略统计，我院泌尿外科门诊的暑期接诊量比平时增加一倍。

　　而大部分利用暑假带着男孩子来看病的家长，只有一个核心问题：我们孩子的包皮到底要不要割呀？这让笔者深感此问题的紧迫性，借【妈咪知道】平台跟广大家长做点解释——我们应该如何对付包皮？

　　正常男婴在出生之初，包皮都是和头部粘连在一起的，也就是说，头部都是在包皮的包裹之下的，我们称之为生包茎。

　　那么随着年龄的增长，结合生殖器的自行上翻，大部分的孩子的头部都会慢慢的露出，多数孩子是露出部分。如果在这个过程中，始终不能露出头部，通过努力也不能翻开包皮露出头部，那么就是包茎。

　　如果包皮比长出很多，那么可以称之为包皮过长。包皮过长和包茎是两个的情况，过长的包皮如果能够完全翻起来，就不是包茎；如果包皮口无法翻开，那么就是合并包茎。

　　有些家长带着孩子来看医生，是因为发现包皮里面有个块，而且，随着包皮上推，还会上下移动。这种呢，就是包皮垢，就像我们人出汗一样，头部的皮肤也会有分泌物。

　　如果包皮长期没有翻开清洗，那么皮肤的分泌物就会积聚在包皮下的头部表面，时间久了，就堆积成豆渣一样的东西，有时还会伴有恶臭味。

　　而包皮垢也是引起包皮感染的因素之一。所以只要洗澡时把包皮翻开，将平时的分泌物及时洗掉，就不会产生积聚的包皮垢了。

　　一般来说，一岁以内的孩子，无需特别关注包皮。只要洗澡的时候把包皮轻轻往上推，将包皮口扩大清洁就行了。

　　如果孩子的包皮口很细，甚至像针尖一样，那么小便的时候包皮都会鼓起来，这种情况就更需要把包皮口扩大。

　　从宝宝3岁左右开始，每次洗澡的时候，家长需要帮孩子把包皮向上推，能够翻开多少是多少。循序渐进，只要每次洗澡都，那么对于多数孩子，总有一天能把包皮完全翻起来的。

　　要大家的一点是，每次翻起来是为了清洗，洗干净后要及时翻下去。不然的话……要肿起来的噢。

　　也有家长会说，小孩子会痛，不让翻。而笔者的经验是，男孩子都是能承受这点痛的哦，此外，做到循序渐进很重要。

　　小贴士：这件事情放在洗澡的时候更好，热水澡洗洗，包皮的弹性会比较好，也更容易上翻。

　　举个例子，有时候家长很焦虑的说孩子的包皮肿了，但是小便没有问题——这种情况就是包皮感染了。感染的原因，还是因为平时没有翻开包皮清洗干净。

　　我的是，如果不严重，可以用清水洗洗干净，涂点金霉素软膏或者红霉素软膏，一般会慢慢好转；如果严重，就需要看医生，医生会给你开医用的呋喃西林溶液或硼酸洗液，洗洗泡泡，很快也会好。

　　另外有些小朋友呢，比较胖，平时缩在脂肪里面，看起来就很短，这种情况就更需要经常上翻清洗包皮了。

　　只有把包皮翻开，再配合减肥，到青春期，发育才不至于受影响。如果这种情况包皮还翻不起来，我们称之为隐匿，这和一般的包茎的处理方式不一样，一定要去看医生，请医生帮忙指导。

　　还有一个点，就是提到的，清洗的时候把包皮翻起来之后家长忘记给翻回去了，过一会儿包皮就会肿起来：这种情况如果家长不能帮它复位，就要求救于医生了。

　　讲到这里，我想大部分读者都已经明白自己的孩子属于何种状况了。我也能回答本文最初提出的问题了：哪些情况下，孩子的包皮必须要割（做环切）？

　　如果看过上述文字，诸位家长在家就把孩子包皮的卫生工作做好了，不用再往医院跑，就是我们最大的心愿。

　　作者：汤梁峰，上海复旦大学附属儿科医院主治医生，版权声明：未经授权不得转载，需转载请联系【妈咪知道】，联系邮箱：

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