小儿包茎的诊断与气囊扩张术的应用

　　宝宝的健康时刻牵着父母的神经。什么是小儿包茎？有何症状？怎样治疗呢？近日，记者采访了市妇幼保健院儿保科主任花。

　　花：包皮不能自行上翻露出冠状沟的称之为包茎。包茎有先天性和后天性两种。先天性包茎是每一个正常新生儿和婴儿所应有的。小儿出生时，包皮与头间都有粘连，出生数日后，这种粘连逐渐被吸收，包皮与头分离，变的活动，在小儿出生后两年左右，由于和头的生长与的勃起，包皮逐渐自行向上，直至青春期阴能逐渐露出，包皮自行上翻露出冠状沟。在绝大多数小儿这种先天性包茎都会自行消失，有些小儿的包皮口非常细小，使包皮不能向上，以致妨碍头甚至整个的发育。这种病例尿道外口常也是细小的，有时包皮口小若针孔，导致排尿困难，产生压力，造成上尿器官的严重损坏。

　　后天性包茎，多继发于头和包皮的炎症或损伤。由于包皮或的反复发炎，使包皮孔缩小和包皮与粘连，严重者包皮口缘形成瘢痕性挛缩，失去弹性和扩张能力，包皮就不能向上，并常伴尿道口狭窄，这种包茎是不会自愈的，必须及时医治。

　　花：包茎的症状为：排尿困难：排尿时包皮有球状膨胀或尿流细，由于包皮口严重狭小，致使尿液先积聚在包皮与之间的空隙内，使包皮如囊肿样鼓起，然后经包皮小口排出，尿线很细，甚至排尿困难。

　　包皮垢、结石、炎症：尿积在包皮囊内，不断分解出刺激性物质，经常刺激包皮和头，促使其产生分泌物和表皮脱落形成很多包皮垢，从而引起包皮和头的溃疡或结石形成。积聚的包皮垢成乳白色的豆腐渣样，可从细小的包皮口排出，有如黄豆大小堆积于头和冠状沟部，隔着包皮可窥见略程白色的小肿物，常被家长误认为肿瘤而急于诊治。

　　遗尿、尿频、：局部刺激症状，可引起痒胀、刺痛，有些患儿可出现遗尿、尿频等不适症状，并且可患儿的不良习惯。

　　癌：根据医学流行病学统计，癌与包茎包皮过长及包皮头炎有密切关系。

　　花：气囊扩张术是根据小儿包茎富于伸展性等解剖特点而设计的，结果表明气囊扩张术对90%的小儿包茎疗效良好，而且治疗在门诊进行，不用或注射品，不开刀、无出血，治疗后即可照常活动，家长与小儿均可接受。小儿包茎的治疗以4岁后为宜，年龄小于4岁若有排尿不畅、包皮囊结石等情况时，应先治疗炎症再治疗包茎。

　　花：长期屡发包皮头炎，使包皮口形成瘢痕性挛缩或呈纤维性狭窄环失去弹性和扩张能力，或形成不易剥离的粘连者，不适合做气囊扩张术。

　　经气囊扩张术后，包皮能上翻露头，但术后三天左右包皮有不同程度的水肿及疼痛属于正常反应，不应处理，个别患者因怕痛而不愿意排术后的第一次小便，家长可给予鼓励，并让患者听流水声刺激反射或用热毛巾敷小儿腹部，小便即可随之排出，术后第三天开始上药，连续五天即可恢复，此后应每天上翻包皮，用清水冲洗以清除包皮垢，再将包皮恢复原位并按医嘱定期复查。（尹丽芳温喜芹）