暑假到了 要不要带孩子割包皮？

　　暑假期间，各大医院又迎来学生包皮手术高峰。虽然只是一台小手术，但家长们还是免不了担心：孩子需不需要割包皮？什么时候割最合适？用哪种方法最好？哪些地方可以开展割包皮手术？包皮过长不割以后会影响生育吗？

　　针对这些家长关心的问题，记者采访了清远市人民医院泌尿外科主任医师曾鹏，请他一一解答。

　　曾鹏介绍，每年到清远市人民医院割包皮的孩子很多，其中大部分孩子都是幼儿园体检的过程中发现的。事实上，家长也可以自己检查孩子是否需要进行包皮手术。

　　曾鹏介绍，包茎指包皮不能上翻至冠状沟以上，使头无法完全显露的一种状态，分为生包茎和病包茎。生包茎（先天性包茎）十分常见，96%的男性新生儿都存在，但其中约90%的包茎到孩子3—4岁时都可以自愈，包皮能够自行翻出。因此，一般3岁前不家长为孩子进行包皮手术。

　　学龄前期及以后的包茎多性包茎，包括那些不能自愈的先天性包茎和反复炎症引起的病包茎，需要治疗。

　　但是，并不是所有的包茎都需要割包皮。市人民医院肾病中心主任、泌尿外科主任医师蒋重和教授采用类固醇软膏配合包皮口扩张治疗小孩包茎，成功率可达95%，目前已经让两千多患儿避免了手术痛苦。

　　此外，因为包茎而反复发生包皮炎、头炎、尿感染者，以及包皮和头损伤感染引起的继发性病包茎，还有青春期以后的包茎，则手术治疗。

　　家长如何判断孩子是否应该接受手术治疗？曾鹏说，如果孩子反复包皮红肿，尿感染，尿频尿急尿痛，或是尿线很细等，家长就应该考虑带孩子到医院检查，让医生决定是否应该进行手术。

　　还有相当部分家长，在发现孩子包皮过长时，因担心其以后的生育问题，选择让孩子割包皮。那么，实情如何呢？

　　“包皮过长一般不需要手术！”曾鹏谈到，无论是生包茎还是包皮过长，都不会影响发育，目前也没有研究表明，割包皮和增强性功能之间有必然联系。

　　他表示，包皮过长，主要是影响到卫生问题，容易引起反复感染。成年后选择做包皮手术的患者，大多数是因为伴侣容易感染炎，自身并无明显不适症状。因此，提醒成年包皮患者，可以不做手术，但一定要注意清洁，沐浴时将翻出来清洗干净。

　　不过，包皮过长合并如下情况则手术治疗：容易包皮嵌顿者；反复发作包皮炎、头炎者；包皮慢性炎性增厚者；因美容、卫生等原因要求手术者。

　　但是也要注意，有一些患者不适合割包皮：隐匿性和尿道下裂患者，不做包皮手术，否则容易对后续治疗产生影响。曾鹏就曾经接诊过一名患者，误以为包皮过长进行了环切术，后发现原来是隐匿性，割包皮后出现了包皮不够长的情况，在做隐匿性整形术的时候只能从周围取皮肤再补上去。

　　曾鹏，3岁前不要做包皮手术，除非孩子总是出现发炎、排尿困难等症状。6岁左右是做包皮手术的理想时期。

　　儿童皮肤弹性好，包皮具有愈合能力强、术后疼痛轻、瘢痕小而美观等特点，可避免术后因频繁勃起所导致的包皮切口裂开等。因此有学者主张儿童在学龄前期进行包皮环切术。

　　如果包茎或包皮过长反复发作包皮头炎、尿感染，则控制炎症后及早手术。而如果孩子没有症状，等青春期再做包皮手术也是可以的，那时候不需要麻醉。

　　割包皮需要打麻药，会影响孩子的生长发育么？这也是很多家长担心的问题。对此，曾鹏表示，家长完全可以打消顾虑，现在割包皮会对小孩行全麻手术，但麻药很先进，且用量控制相当精确，能达到让孩子睡醒一觉手术已经做完了的效果，代谢很快，不会给孩子留下后患。

　　还有一些家长，认为割包皮只是小手术，因为医院需要排队、小诊所更为方便等原因，选择让孩子在小诊所接受治疗，曾鹏表示，这存在相当大的安全隐患。

　　“医学界有句话：只有小器官，没有小手术！”他谈到，在很多人眼里包皮环切术是一种任何外科医生都会做的小手术，甚至许多小诊所都能胜任，但在一个负责任的医生心中，包皮环切术和其他手术一样重要。

　　曾鹏列举了自己遇到的各种病例，说明割包皮操作不当的风险：切太多，容易引起痛、牵拉痛等；切太少，包皮仍然过长；切得不好，会导致包皮水肿，不美观也不舒服。甚至术后处理不当出现切口愈合不良的情况也不少见。

　　许多人认为，小诊所割包皮更省钱。曾鹏表示，其实也不然，小诊所手术费用可能便宜，但术后费用惊人，通常需要打针、照红外线等护理。而在正规医院，一般包皮手术后只需要患处局部涂消毒液，同时接受口服药物治疗，其他的“花哨”项目都是没必要的。

　　“所谓的激光切割、微创包皮手术等，都是宣传噱头！”他提醒，为了避免不必要的人身及经济损失，患者到正规医院泌尿男科诊治，接受专家咨询意见再决定是否进行包皮环切术。

　　曾鹏介绍，目前，包皮手术主要分为3种，各有优劣：包皮环切，然后将伤口缝起来，这也是最传统、最安全保险的做法，缺点是切口可能不整齐，不够美观；韩式切包皮，也叫商环切包皮，优点是手术速度快、切口整齐，但费用较高，且疼痛时间较长，商环脱下来时容易出现剧烈疼痛、伤口裂开等；一次性包皮环切吻合器切包皮，利用吻合器一步到位完成包皮切割和咬钉吻合，优点是手术时间短，不缝线，术后护理方便，切口愈合整齐，但费用最贵，也有切口裂开和出血的风险。

　　“对于儿童，推荐使用包皮环切术，费用小、风险低，住院1—2天就可完成，儿童的愈合能力强，瘢痕也并不明显。”曾鹏。