男性新生儿存在包茎 多数不需要手术

　　“我家孩子才3岁就被检查出有包茎症状，不知道包茎是不是会影响到孩子的发育?”“我孩子上幼儿园小班，班上一半以上的男同学都被查出有包茎，有的父母认为包茎手术要趁早，有的则

　　“我家孩子才3岁就被检查出有包茎症状，不知道包茎是不是会影响到孩子的发育?”“我孩子上幼儿园小班，班上一半以上的男同学都被查出有包茎，有的父母认为包茎手术要趁早，有的则认为没必要做手术，到底包茎需不需要手术?”最近，多位读者通过微信咨询关于男孩包茎问题。据了解，包茎 作为一种常见的疾病，哪些包茎需要手术治疗?是不是手术越早越好?本期，我们邀请泉州市儿童医院小儿外科副主任医师曾洪飚为大家解疑释惑。

　　曾洪飚介绍，包茎泛指包皮不能上翻至冠状沟以上，使头无法完全显露的一种状态。“包茎并不是一种完全意义上的疾病，不会影响到的发 育。”他说，在我国一份涉及10421名0至18岁男性儿童青少年的调查分析中发现，包茎的发生率可从出生时的99.7%降至青少年时期的6.81%。

　　曾洪飚解释说，包茎分为先天性(生)和继发性(病)两种。先天性包茎可见于每一个正常男性新生儿，是男性个体发育过程中的自然现象。到3~4岁时，随着的发育及间歇性勃起和本能的挤压，包皮和头逐渐分离，包皮向上显露出头，最终到青少年期约90%的包茎患儿自愈。

　　而继发性包茎多由于包皮和头的损伤或感染引起，包皮口形成环状瘢痕缩窄、皮肤硬化失去弹性，致使包皮不能上翻显露头，这种病包茎常不能自愈。

　　如何判别孩子是属哪种类型的包茎，曾洪飚说，包茎的诊断主要依靠体格检查。“通常情况下，生包茎仅存在自幼包皮翻转障碍，不存在疼痛、排尿 困难及局部或泌尿系感染，轻轻翻开包皮口时，包皮口有皱褶，健康红润。而病包茎通常伴有局部的疼痛、炎症、出血或排尿困难、泌尿系感染等，包皮开口狭 小，开口处包皮呈白色、纤维化改变。”但是他，找小儿外科专科医生诊断更为准确。

　　是不是包茎都需要手术治疗?曾洪飚说，只有少部分的包茎是需要手术，治疗要根据患者年龄、包茎类型、严重程度、病因及是否存在尿畸形、并发症等选择具体治疗方式。

　　曾洪飚，对于2岁以下的生包茎患儿若无症状，可观察等待。因为随着年龄增长，生包茎有自愈的可能。到了青少年期如果无法自愈，再行手术也不迟。

　　对于单纯生包茎，他可以采用0.05%~0.1%的类固醇霜每日2次局部涂抺，连续20~30日，治疗成功率超过90%，复发率为17%。

　　此外，经常牵拉包皮口也可使包皮口逐渐扩大。他说，近年来有采用扩张器械扩张包皮口取得良好效果的案例，该法对于无包皮感染及纤维化的儿童效果好，可联合局部类固醇涂抺治疗。而对于有症状的生包茎患儿，可以考虑试行上翻包皮，显露头，清洗包皮垢。

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