暑假男童割包皮手术排长龙 医生：小儿包皮过长不一定要开刀

　　暑假期间，来医院做包皮环切术的小男孩排起了长龙。本周，上海市儿童医院内做包皮环切手术的孩子就有五六十人，而预约手术已排到暑假后。接受手术的孩子年龄大都集中在学龄前，稍大一些的还有刚进入青春期的男孩。

　　上海市儿童医院泌尿外科副主任医师吕逸清告诉记者，男孩排队割包皮不是新鲜事，暑假一直是高峰期，这与家长对幼儿健康的关注及近年来医疗知识的普及有关。

　　“但一些家长一知半解，认为包皮过长就一定要做手术。”吕逸清说，首先得解释包茎与包皮过长两个概念。包茎是指包皮外口过小，包皮不能完全上翻。就好比领口太小，衣服拉不下去，“脑袋”无法露出。包茎有很多类型，除了包皮完全包住头、即使下翻也无法使之外露的情况，也有所谓“半包”的情况，是指包皮可翻下，但只能露出部分头，无法完全外露。

　　而包皮过长是指包皮覆盖全部头，但包皮外口不小，可以上翻并完全显露出头的情况。吕逸清说，尽管小儿普遍存在包皮过长的情况，但需要做手术的仍然只是一小部分，并不是所有男孩都需要来开刀，也并不是所有的包茎都要开刀。

　　哪些情况需要开刀呢？吕逸清指出，通常情况下，包皮能够为及尿道提供作用，但在包茎的情况下，容易导致包皮垢过多及局部很难清理的问题，进而导致湿疹、包皮炎、尿感染等疾病。

　　“大多数孩子的包皮过长问题，都可以靠日常护理和清洁来解决，可以说日常的清洁护理比手术更为重要。”吕逸清说，随着的发育，大部分包皮和会逐渐分开，在孩子的成长过程中，家长要帮助孩子把“小鸡鸡”清洗干净；让孩子仰卧在床上，然后轻柔、缓慢地朝腹部的方向牵拉包皮，牵拉时保持头部的皮肤绷紧状态。每天1分钟，半年到一年，刚开始孩子会感到牵拉不适，逐渐适应就好了。如果不小心导致包皮裂伤或出血，可用金霉素眼膏或者百多邦，以防止感染。只要用正确的方法护理、清洗，大多数孩子的包茎会得到缓解直至消除。

　　家长在网上搜索“包茎”的时候，会看到“包茎影响孩子发育”这种说法，医生也经常在门诊听到家长的担忧：孩子包茎，不开刀“小鸡鸡”会长不大的！真是这样吗？答案是否定的，包茎不会影响孩子的发育。吕逸清说，“包皮的本质就是皮肤，的发育取决于基本结构、内分泌系统功能等，而与外部的这层皮肤无关。就好比孩子长个子取决于遗传、营养、内分泌等，而非穿在身上的衣服。”

　　听说包茎可以不开刀，采用扩张充气或找医生来翻开的矫治方法，但吕逸清医生不推荐这两种方法。因为不论是扩张充气还是找“敢于下手”的医生来翻，这都是急性扩张的过程，很容易形成皮肤多处深度裂伤导致瘢痕形成，进而使得受损部位皮肤组织僵硬、延展性受损、扩张能力受限，最终仍无法彻底改善包茎。

　　如果发生包茎导致反复感染、有明显不适感、勃起疼痛、或有明显包皮狭窄环等情况，一般来说需要开刀。如今，6、7岁的学龄前儿童成了割包皮的“主力军”，但实际上包皮环切术并没有最佳手术年龄；如果医生认为需要开刀，任何时候都可以手术。但有一点是肯定的，随着年龄增大，神经系统发育成熟，部位的血管分布更为广泛密集，手术后出血的风险和术后的不适疼痛感，都会相应增大。

　　包皮环切术是治疗包茎、包皮过长的常见小手术，手术过程大约20～30分钟，出血少、并发症发生率低，所以家长尽可放心。通常手术后观察一晚上，第二天即可出院。手术后，头“重见天日”，和空气接触后，皮肤黏膜分泌物增加，不必特殊处理。有时候分泌物较多会黏住尿道口，影响小便排出，家长可每日用清水清洗，但刚开始时避免直接冲洗，而应用水冲在孩子腹部，让水沿着身体流下，间接冲洗尿道口，使孩子能正常排尿即可。而且与一般手术伤口不同，包皮术后三天就可以用清水冲洗了，不用担心会造成伤口感染。

　　此外，吕医生术结束后家长就尽快给孩子正常穿裤子，干净的裤子并不会增加感染几率，反而如果因为怕感染、怕摩擦伤口而不穿裤子，会使包皮切除后给头带来的和不适持续较长时间，并且容易使血痂与分泌物堆积，从而使术后恢复过程延长。