这种腰背痛爱找青壮年，约600万人被它困扰！做到“三早”很重要！

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健康时报

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很多人觉得腰背酸痛是一种老年病，但有一种腰背疼痛、僵硬，更爱盯上年轻人！它就是强直性脊柱炎（AS）。

好发于青年男性

可影响全身器官，致残率高

脊柱关节炎（SpA）是一组慢性炎症性疾病的总称，以骶髂关节、脊柱受累为主要特点，也可累及外周关节或关节外组织器官 ① 。其中，以放射学骶髂关节炎为特征的AS是SpA疾病谱的原型。

1. 好发于20~30岁青壮年男性

AS多发于青年男性，典型症状是炎性腰背痛。该病最常攻击脊柱、外周关节和肌腱附着点，导致炎症，进而引起患者腰背部、臀部、外周关节和足跟等部位的疼痛。

中国人民解放军总医院黄烽教授表示，AS好发于20-30岁的青壮年男性，在人生的黄金时期患病，影响患者的学业、工作、结婚、生育，对于个人、家庭及社会来说都是不小的负担。

2. 存在腰背痛，晚期脊柱畸形

AS起病隐匿，逐渐加重，早期症状可以很不典型。与腰椎间盘突出、腰肌劳损等常见的机械性腰背痛不同，炎性腰背痛常常持续超过３个月，且存在休息后加重、活动后改善、夜间疼痛加剧的情况 ② 。

由于长期炎症造成的脊柱破坏，患者弯腰、转头越来越困难，中晚期可出现脊柱强直、畸形，导致活动能力、日常生活及工作能力受限，病情严重者可以致残。因脊柱驼背畸形，严重的AS患者在媒体报道中也被称为“折刀人”。

3. 不仅影响脊柱，也会影响其他器官

AS不仅影响脊柱，也可以影响其他器官。炎症可以侵犯关节外的其他脏器和组织，如眼睛、消化道、心脏或皮肤，引起葡萄膜炎、炎症性肠病、银屑病等“全身表现” ③ 。

且AS并非罕见病，北京协和医院张奉春教授表示，中国尚缺乏SpA/AS的全国性流行病学资料，但局部地区流行病学资料显示，SpA患病率可能达1.61%，患病人数超过1000万 ③ ；中国AS患病率为0.3%~0.5%，约300-600万患者 ④ ，且每年以数十万人的速度增长 ⑤ 。

“早诊断、早治疗、早达标”非常重要

对于SpA/AS的患者来说，疾病早期治疗与中晚期的治疗效果存在天壤之别。早期病情较轻，相对容易控制，早期治疗的很多患者可以像正常人一样生活；反之，若未能得到及时治疗或治疗不当，则该病致残率较高，有数据显示3年致残率为45.5%，5年致残率高达70%以上 ⑤ 。

对此，黄烽教授表示：“早治疗，它的炎症阶段是可逆的、可恢复的。如果病人已经到了‘折刀人’的阶段，想要直起来就只能依靠外科手术，但这就会出现术后脊柱可以直起来却又弯不了的情况。” 因此，早诊断、早治疗、早达标，这“三早”对SpA/AS显得异常重要。

但受风湿免疫科医师数量有限、基层风湿免疫科室建设不足以及患者随访不足、依从性差等多方面因素的影响，SpA/AS的“早诊断、早治疗、早达标”仍有一段路要走。张奉春教授谈到，很多AS患者首次出现症状后辗转多家医院，平均2-5年才能明确诊断，导致一些患者无法及时接受到治疗。

一体化诊疗助力“三早”，让患者受益

4月11日下午，由中国医疗保健国际交流促进会风湿免疫病学分会 （以下简称中国医促会）发起，国家骨科与运动康复临床医学研究中心提供学术支持，北京协和医院张奉春教授和中国人民解放军总医院黄烽教授牵头的学科建设帮扶项目