别拖！癫痫第一次发作就要去医院，千万不能拖！

原标题：别拖！癫痫第一次发作就要去医院，千万不能拖！

本文专家：丁晶，复旦大学附属中山医院神经内科主任癫痫专科主任、教授，上海市抗癫痫协会副会长

四肢抽搐、眼白上翻、口吐涎沫、小便失禁、意识消失……仿佛经历一场触电，三两分钟后恢复如初，这就是癫痫发作时的状态。

在中国，癫痫是神经科仅次于脑卒中的第二大常见疾病，我国患病人数约900万，以儿童和青少年发病率较高。在每年新发的40万患者中，仅25%接受了合理治疗，有41%的患者从未接受过抗癫痫药物治疗 ①、② 。

别拖！第一次发作就要去医院

“癫痫发病的两个重点人群：一个是儿童，一个是老年人。”复旦大学附属中山医院神经内科主任癫痫专科主任丁晶教授介绍，新生儿如果出生时有损伤或携带致病基因，往往会导致难治性癫痫。此外，一些老年人，由于肿瘤、阿尔茨海默病、脑梗塞等原因导致神经元损伤，也可导致癫痫的发病。

癫痫发作时，往往会有突发性的意识丧失，全身强直和抽搐，双侧肢体抽动，肌肉持续性收缩痉挛，甚至还会因为肌张力丧失而出现猝倒。由于癫痫具有自限性，发作时间很短，多数患者往往数分钟或数秒钟后就可以恢复正常的状况。

但快速恢复不代表可以掉以轻心！

丁晶教授强调，癫痫第一次发作就要去医院评估。“传统认为,癫痫第一次发作，不能算是癫痫，要等第二次发作才能诊断。但现在我们认为只要出现第一次发作，那么第二次发作的风险就非常高。为了避免二次发作对大脑造成影响，一定要在首次发作后就去医院评估。”

丁晶教授表示，第一次发作后要查清三样：

第一，是否出现脑部损伤；

第二，是否是夜间发作；

第三，通过脑电图查明是否有癫痫放电。

如果三点都存在，那么第二次发作的可能性就达到50%以上，一定要尽早用药。

癫痫发作！要做好这四件事

癫痫发作怎么办？

第一，先把患者转移到安全、安静的地点，让他保持平躺，旁边不能有任何尖锐、坚硬的东西。

第二，马上把领口松开并侧躺，因为患者在癫痫发作时呼吸急促会产生很多分泌物，侧卧姿势可防止分泌物堵塞气道。

第三，不要往患者口中放置任何物体，包括纱布、手绢等，也不要将手指放入患者口中，因为患者此时牙关紧闭，硬塞反而会造成损伤。更不要在癫痫发作时给患者灌任何药物，因为这时患者意识丧失，可能会造成吸入型肺炎。此外，掐人中、放血等处理方式也都是不可取的。

第四，注意计时，绝大多数癫痫发作在1~2分钟后就会自行停止，如果发作持续时间超过5分钟，说明患者的神经环路机制受损，应及时呼叫急救车。

治疗！规范用药七成患者病情可控

根据世界卫生组织一项关于中国癫痫患病率和治疗差距的研究表明，有41%的患者从未接受过抗癫痫药物治疗 ① 。该治的没治，结果是癫痫患者越来越多。

“很多孩子的难治性癫痫不仅会影响智力，导致抑郁情绪，还会影响社会功能和未来就业。”丁晶教授指出，癫痫严重影响生活质量，成年后癫痫控制不好还会影响婚姻和生育。2018年一项对于癫痫患者住院死亡率评估的大型队列研究表明，癫痫患者的未婚率和离婚率均高于正常人群，生育率仅为正常人群的60%~80%，致畸率为正常人群的 2~9倍 ③ 。

事实上，抗癫痫药物治疗是控制癫痫发作的关键，也是首选治疗方式。只要接受规范、合理的抗癫痫药物治疗，70%~80%患者的发作是可以控制的 ④ 。遗憾的是，2013年发布的中国癫痫患者坚持治疗及影响因素分析调查，我国近一半的癫痫患者对抗癫痫药物治疗的依从性差，经常擅自减药、停药等 ⑤ 。

如何提升我国癫痫患者的治疗依从性？葛兰素史克（GSK）中国核心处方药和HIV业务部负责人徐丁表示，分散片是世卫组织（WHO）推荐的最适剂型之一。去年，GSK在中国市场推出了首个分散片剂型的抗癫痫药物利必通分散片，它可以直接咀嚼或溶解于水中服用，能够解决特殊人群片剂吞咽困难问题，比如老年人和2-6岁的低龄儿童，从而提高患者的依从性。

葛兰素史克中国核心处方药和HIV业务部负责人徐丁

提醒!日常这些事情不能做

“我们也鼓励癫痫患者戴监测手环，或是在小孩独睡时放一个摄像头，做到日常的监控‘报警’，一旦发现问题，立刻进行合理的药物干预。”丁晶教授指出，癫痫患者要保持良好饮食习惯和生活规律。

• 避免过劳、过饱、情感冲动及睡眠不足，戒除烟酒；
• 避免危险活动，比如登高、游泳等，不到水坑、井、炉火旁，以免发生意外；
• 对反射性癫痫患者，日常生活中避免接触红光、意外声响、惊吓等诱发因素，尽量不去KTV或夜店。

参考资料：

① Wang WZ, Wu JZ, Wang DS, et al. The prevalence and treatment gap inepilepsy in China: an ILAE/IBE/WHO study. Neurology. 2003;60(9):1544-5

② 中华医学会.临床诊疗指南癫痫病分册[M].北京：人民卫生出版社；2007

③Si Y,et al. Risk assessment of in-hospital mortality of patientswith epilepsy: A large cohort study.Epilepsy Behav.2018;84:44-48.

④ Rai D , Kerr M P , Mcmanus S , et al. Epilepsy and psychiatriccomorbidity: A nationally representative population-based study[J]. Epilepsia,2012, 53(6):0-0

⑤Liu J,et al. Adherence to treatment and influencing factors in asample of Chinese epilepsy patients. Epileptic Disord. 2013;15(3):289-94.